Função renal de medição

Os testes de função renais são executados para avaliar como bom os rins estão fazendo seu trabalho de filtrar para fora o desperdício nitrogenous do sangue. Envolvem a medida de várias substâncias no sangue e na urina a fim calcular a eficiência de filtração dos rins. A doença renal crônica (CKD) produz raramente todos os sintomas, até que a reserva crítica do rim esteja passada e da insuficiência renal grupos dentro. Conseqüentemente, a avaliação da função renal é importante para a detecção atempada de CKD.

Teste de função renal

Importância de testes de função renais

Os testes de função renais são importantes para:

  • Detecção atempada de doença renal
  • Dosagem de calibragem de diversas drogas que são excretadas ou metabolizadas nos rins
  • Indicando o momento apropriado para o começo da diálise
  • Avaliação do estado renal em ambos os doadores e receptores de transplantações do coração e do rim

Um indivíduo que seja em risco da insuficiência renal é recomendado ter os testes regulares para pegarar toda a deterioração na função renal. Os factores de risco incluem:

  • Diabetes mellitus
  • Hipertensão
  • Doença cardíaca
  • Alto - colesterol
  • Idade sobre 50 anos
  • Uns antecedentes familiares da insuficiência renal

Testes de função renais

Os testes de função renais são pretendidos fornecer uma avaliação da taxa de filtragem glomerular (GFR). GFR pode ser pensado como “o volume de plasma do cancelado de uma substância ideal pela unidade de tempo”, expressada em ml/min, estandardizado à área de superfície do corpo. Para avaliar o GFR, uma substância que seja passada livremente, umas inalteradas, através dos glomérulo e dos tubules renais, são usadas. Um GFR de 60-89 ml/mi/1.73 m2 é considerado ser normal.

Os vários métodos são usados para calcular o GFR. O método o mais comum é uma equação de cálculo baseada na medida de níveis da creatinina do soro, usando quatro variáveis relativas à creatinina da idade, do sexo, da raça e do soro (a alteração de 4 variáveis da dieta na fórmula da doença renal). O GFR calculado é dado ao lado da creatinina do soro na maioria de relatórios do laboratório. Os GFR calculados, ou os níveis da creatinina do soro são usados para monitorar a função renal, para assuntos individuais.

Creatinina de sangue

A creatinina no corpo é produzida pelo metabolismo dos ácidos aminados creatina e phosphocreatine, e uma pequena quantidade é o resultado da ingestão da carne. É produzida em uma taxa constante (±8%) forneceu a função renal é conservada. É filtrada livremente pelos glomérulo, e não reabsorbed, mas até 15% submete-se à secreção activa no nephron. Conseqüentemente, é próximo a ser uma substância ideal para a medida de GFR.

Afastamento da creatinina

Quando usada anteriormente para medir o GFR, afastamento da creatinina tem caído agora fora do favor devido ao período de 24 horas de coleção da urina exigido. Isto está exigindo assim que os volumes imprecisos da coleção são o resultado. As medidas podem igualmente variar por até 25%.

O afastamento da creatinina é calculado pela fórmula abaixo:

Quando a secreção activa da creatinina conduzir a uma creatinina falsa alta da urina, este erro é estável e predizível, rendendo uma imagem exacta do GFR.

Nitrogênio de uréia do sangue (BUN)

A uréia é uns restos da produção do metabolismo de proteína. É menos consistente do que níveis da creatinina do soro em avaliar a função renal, porque é afectada igualmente por muitos outros factores, tais como uma entrada alta da proteína, do tratamento do corticosteroide, das doenças de desperdício do músculo, ou da hemorragia significativa no aparelho gastrointestinal. Além, até a metade da uréia pode ser reabsorbed dentro do nephron, especialmente nas fases mais adiantadas da doença renal.

A administração do Radionuclide/isótopo radioactivo

O radiocontrast de Iothalamate ou a injecção do isótopo radioactivo podem igualmente ser usados para medir directamente o GFR. Estes agentes são administrados como uma única dose, seguida pela medida de seus níveis do plasma ao longo do tempo. A taxa em que o plasma nivela a diminuição reflecte o GFR. Uma desvantagem principal é o grande aumento em tempos da amostra com insuficiência renal avançada. Além, o uso do isótopo radioactivo exige precauções especiais durante a manipulação e a eliminação, e não é apropriado para assuntos grávidos.

Albumina urinária

A albumina é uma proteína encontrada no sangue, e não é filtrada normalmente na urina. Contudo, se o rim é danificado, permite que alguma quantidade de albumina escape na urina. Outros nomes para o teste incluem:

  • Teste da proteína da urina
  • Relação da albumina-à-creatinina da urina (UACR)

Quando a albumina da urina está acima de 30, poder-se-ia significar que dano do rim esta presente.

Afastamento médio da uréia e da creatinina

Esta medida é usada nos pacientes que recebem a diálise, para fornecer uma imagem da porcentagem restante da função renal. O meio do afastamento da uréia e da creatinina é mais exacto do que um ou outro valor individualmente, porque as variações individuais entre a quantidade de uréia reabsorbed e a quantidade de creatinina que é segregada activamente se compensam.

Referências

[Leitura adicional: Doença renal]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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