Función renal de medición

Las pruebas de función renales se realizan para evaluar como de bien los riñones están haciendo su trabajo de filtrar fuera el desecho nitrogenado de la sangre. Implican la medición de diversas substancias en sangre y orina para estimar la eficacia de filtrado de los riñones. La enfermedad de riñón crónica (CKD) produce raramente cualquier síntoma, hasta que la reserva crítica del riñón se pase y de la insuficiencia renal los equipos hacia adentro. Por lo tanto, la evaluación de la función renal es importante para la detección temprana de la CKD.

Prueba de función renal

Importancia de las pruebas de función renales

Las pruebas de función renales son importantes para:

  • Detección temprana de la enfermedad renal
  • Dosificación que calibra de varias drogas que se excretan o se metabolizan en los riñones
  • Indicación de la época apropiada para el comienzo de la diálisis
  • Evaluación del estado renal en ambos donantes y beneficiarios de los trasplantes del corazón y del riñón

Aconsejan un individuo que está en riesgo de la insuficiencia renal tener pruebas regulares para tomar cualquier deterioro en la función renal. Los factores de riesgo incluyen:

  • Diabetes mellitus
  • Hipertensión
  • Enfermedad cardíaca
  • Rico en colesterol
  • Edad durante 50 años
  • Antecedentes familiares de la insuficiencia renal

Pruebas de función renales

Las pruebas de función renales se piensan para ofrecer una evaluación del índice de filtrado glomerular (GFR). GFR se puede pensar en como “el volumen de plasma autorizado de una substancia ideal por la unidad del tiempo”, expresada en ml/min, estandardizado a la superficie de la carrocería. Para fijar el GFR, una substancia que se pasa libremente, sin cambios, a través de los glomérulos y de los túbulos renales, se utiliza. Un GFR de 60-89 ml/mi/1.73 m2 se considera ser normal.

Los diversos métodos se utilizan para estimar el GFR. El método más común es una ecuación de cálculo basada en la medición de los niveles de la creatinina del suero, usando cuatro variables relacionadas con la creatinina de la edad, del sexo, de la carrera y del suero (la modificación de 4 variables de la dieta en fórmula de la enfermedad renal). El GFR estimado se da junto a la creatinina del suero en la mayoría de los partes del laboratorio. Los GFR estimados, o los niveles de la creatinina del suero se utilizan para vigilar la función renal, para los temas individuales.

Creatinina de sangre

La creatinina en la carrocería es producida por el metabolismo de los aminoácidos creatina y fosfocreatina, y una pequeña cantidad es el resultado de la ingestión de la carne. Se produce a un régimen constante (el ±8%) ofreció la función renal se conserva. Es filtrada libremente por los glomérulos, y no reabsorbada, pero el hasta 15% experimenta la secreción activa en el nephron. Por lo tanto, está cercano a ser una substancia ideal para la medición de GFR.

Tolerancia de la creatinina

Mientras que está utilizada antes para medir el GFR, tolerancia de la creatinina ahora ha caído de favor debido al período de 24 horas de la colección de la orina requerido. Esto está exigiendo tan que los volúmenes inexactos de la colección son el resultado. Las mediciones pueden también variar por el hasta 25%.

La tolerancia de la creatinina es calculada por la fórmula abajo:

Mientras que la secreción activa de la creatinina da lugar a una creatinina falso alta de la orina, este desvío es estable y fiable, rindiendo un retrato exacto del GFR.

Nitrógeno de urea de sangre (BUN)

La urea es un residuo del metabolismo de proteína. Es menos constante que niveles de la creatinina del suero en fijar la función renal, pues también es afectada por muchos otros factores, tales como una alta admisión de la proteína, del tratamiento del corticosteroide, de las enfermedades que pierden del músculo, o de la hemorragia importante en el aparato gastrointestinal. Además, hasta mitad de la urea puede ser reabsorbado dentro del nephron, especialmente en los primeros tiempos de la enfermedad renal.

La administración del radionúclido/del radioisótopo

El radiocontrast de Iothalamate o la inyección del radioisótopo se puede también utilizar para medir el GFR directamente. Estos agentes son administrados como de dósis simple, seguido por la medición de sus niveles del plasma en un cierto plazo. El régimen en el cual el plasma nivela la disminución refleja el GFR. Una desventaja importante es el aumento grande en tiempos del muestreo con la insuficiencia renal avanzada. Además, el uso del radioisótopo requiere precauciones especiales durante el manejo y la eliminación, y no es conveniente para los temas embarazadas.

Albúmina urinaria

La albúmina es una proteína encontrada en sangre, y no se filtra normalmente en la orina. Sin embargo, si se daña el riñón, permite que una cierta cantidad de albúmina escape en la orina. Otros nombres para la prueba incluyen:

  • Prueba de la proteína de la orina
  • Índice de la albúmina-a-creatinina de la orina (UACR)

Cuando la albúmina de la orina está encima de 30, podría significar que el daño del riñón está presente.

Tolerancia media de la urea y de la creatinina

Esta medición se utiliza en los pacientes que reciben diálisis, para ofrecer un retrato del porcentaje restante de la función renal. El medio de la tolerancia de la urea y de la creatinina es más exacto que cualquier valor individualmente, porque las variaciones individuales entre la cantidad de urea reabsorbada y la cantidad de creatinina que se secrete activamente se compensan.

Referencias

[Lectura adicional: Enfermedad renal]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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