Mecanismo da síndrome do intestino irritável (IBS)

Genética e factores familiares

Os antecedentes familiares tendem a ser positivos nos pacientes com síndrome do intestino irritável (IBS). Isto significa que pode haver indivíduos que sofrem da condição na família.

Contudo, o ambiente igualmente joga um papel. Os estudos nos gêmeos que vivem distante mostraram que a contribuição ambiental joga um papel maior do que a influência genética como a concordância entre o pai e a criança era maior do que a concordância entre gêmeos dizygotic. A influência familiar joga um papel com o reforço parental da doença ou das crianças que modelam seus pais.

Os genes implicados na patogénese de IBS são genes para:-

  • transportador da serotonina (HTT-5)
  • receptor adrenergic do α
  • interleukin-10 (IL-10)
  • α do factor de necrose de tumor (TNF-α).

o polimorfismo 5-HTT tinha sido sublinhado extremamente mas os estudos recentes mostram que os resultados precedentes puderam ter sido confundidos pela associação destes polimorfismo com ansiedade ou somatização. A somatização é genetically determinada e pôde ser a razão atrás da agregação familiar.

Os factores genéticos, se presente, jogam um papel menor e melhoram a compreensão de IBS e as influências psicológicas são exigidas antes que as conclusões definidas estejam tiradas.

Alterações na mobilidade gastrintestinal

IBS foi denominado previamente por nomes como “dois pontos espásticos” e “os dois pontos irritáveis” que sugerem uma desordem da mobilidade. Os distúrbios do motor actuais são variados geralmente e mudam mesmo na mesma pessoa. Alguns pacientes têm um gástrica atrasado associado esvaziando particularmente aqueles com constipação ou dispepsia.

Os distúrbios intestinais pequenos do motor relatados são freqüência aumentada e a duração de contracções do conjunto, freqüência aumentada do motor da migração complexa (MMC) e maior retrograda ou para trás contracções duodenais e jejunal. Pode haver uma resposta de motor exagerado às refeições e à distensão ileal.

Estes distúrbios da mobilidade que diminuem o tempo de passagem intestinal são mais comuns em IBS que apresenta com diarreia. Isto é associado com a dor e os movimentos retrógrados são encontrados para agravar sintomas da diarreia. Uma outra característica é que a distensão relativa ao cólon não inibe a mobilidade duodenal.

O dysmotility relativo ao cólon foi guardarado como o mecanismo patogénico principal atrás de IBS. Nos pacientes apresentar com diarreia lá é um número maior de amplitude alta que propaga contracções (HAPC) e o tempo de passagem relativo ao cólon diminuído e as características reversas estam presente nos pacientes com constipação.

Reacções alérgicas ou hipersensibilidade

Estes eventos do motor ocorrem em assuntos normais sem a revelação dos sintomas e assim os pacientes de IBS têm um hypersenstivity visceral a estes movimentos. Os pacientes de IBS têm o maior sentido do incómodo após a estimulação experimental do intestino que esclarece a compreensibilidade aumentada. Os sistemas nervosos periféricos e centrais são envolvidos neste.

6-17% dos pacientes dê uma história de início precedente da gastroenterite de IBS. Isto é acompanhado do aumento nas pilhas inflamatórios do intestino (T-linfócitos) que puderam ser responsáveis para a sensibilização periférica.

A imagem lactente de cérebro e os meios neurophysiological mostraram que determinadas áreas do cérebro nos pacientes de IBS envolvidos no processamento da dor têm uma resposta alterada ou exagerado à estimulação do intestino.

Está descendo os caminhos inibitórios do cérebro à medula espinal que modulam a resposta comportável aos estímulos dolorosos. Um outro fenômeno denominado controle inibitório nocivo difuso inibe a estimulação da medula espinal quando os estímulos nocivos são aplicados.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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