Naevus mélanocytiques

Les naevus mélanocytiques sont une catégorie des proliférations mélanocytiques bénignes avec un certain nombre de sous-types. Ceux-ci comprennent les naevus mélanocytiques congénitaux, les naevus bleus, les naevus mélanocytiques acquis, et les naevus de Spitz.

On de ces derniers partagent des mutations courantes avec des cellules d'ancêtre de mélanome, telles que des mutations de BRAF en naevus mélanocytiques acquis et dans le mélanome. Des mutations de NRAS et de GNAQ sont souvent trouvées en naevus mélanocytiques congénitaux et naevus bleus. Les naevus de Spitz ont des mutations de HRAS. Ce sont des mutations de gestionnaire qui actionnent la formation des naevus par une première phase proliférative à la sénescence terminale qui fait rester le naevus intact ensuite. Dans certains cas, plus de mutations apparaissent pour ajouter aux propriétés tumeur-induisantes des mutations oncogènes originelles, menant à l'étape progressive maligne en renversant la sénescence.

Les naevus mélanocytiques représentent ainsi les emboîtements épidermiques bénins des mélanocytes dans le derme ou en d'autres tissus.

Naevus mélanocytiques congénitaux (CMN)

CMN s'avèrent presque toujours pour se produire sporadiquement, et probablement résultat des mutations somatiques pendant la vie foetale.

Naevus bleus

Les naevus bleus représentent une catégorie des nodules pigmentées acquises ou des papules résultant des mélanocytes cutanés dendritiques par la prolifération - ils sont habituellement des variantes courantes ou cellulaires. Les naevus bleus courants souvent apparaissent dans l'adolescence et sont petits tandis que les naevus bleus cellulaires peuvent être plus grands, et se produisent dans les adultes en-dessous de 40 ans. Les deux ont une couleur noire bleutée profonde due à la profondeur des mélanocytes couleur-transmettants dans cette tumeur. La mélanine subit Tyndall dispersant, qui a comme conséquence une dispersion plus grande et préférentielle de la lumière bleue avec sa longueur d'onde plus courte, produisant la couleur bleue ou grise typique des naevus.  

Naevus de Spitz

Ces naevus sont bénins, et contiennent les grands mélanocytes qui sont épithélioïdes ou ont axé.

Naevus mélanocytiques acquis par terrain communal (CAMN)

CAMN est un naevus bénin acquis contenant des mélanocytes, aussi naevus appelé de signature de `.' Il a été classifié dans les naevus de liaison, composés ou cutanés, basés sur l'anatomie, la structure, et l'histologie.

Les facteurs génétiques et environnementaux influencent le cas des naevus. Ils ont une légère prépondérance mâle, et l'affect blanc-a pelé des personnes, particulièrement avec la peau juste et le cheveu rouge ou blond. Les rayons ultraviolets encouragent la formation de naevus, de même qu'est montré par le cas réduit des naevus suivre l'utilisation d'un écran solaire. La lumière utilisée pour phototherapy néonatal augmente également la formation de naevus chez les enfants, à cause de l'activation mélanocytique pendant une brève période. Les naevus deviennent malins plus souvent dans ceux qui ont ceci dans leur famille.

L'origine des naevus mélanocytiques semble être des cellules totipotent de crête neurale émigrant à la peau. Là elles différencient dans les mélanocytes intraepidermal dans les emboîtements de liaison, avec une tendance plus épithélioïde plutôt que le type dendritique courant de mélanocyte.

Diagnostic

Cliniquement, les naevus mélanocytiques sont les lésions bien définies et arrondies avec les bordures régulières. Le bilan de dérmoscopique peut également être fait pour recenser les sous-types suivants :

  • Globulaire ou congénital
  • Réticulaire ou acquis
  • Starburst
  • Bleu ou homogène
  • Site-détail
  • Naevus avec les halos ou l'eczéma, et naevus récurrents ou combinés

Management

La plupart des naevus mélanocytiques sont bénins et le patient peut être rassuré, avec l'ablation chirurgicale se produisant seulement s'il y a les caractéristiques atypiques proposant un mélanome. En pareil cas, l'excision sous l'anesthésie locale est préférée. La plupart des techniques du démontage cosmétique, y compris l'excision de laser et l'excision de rasage, ne vont pas assez profondément permettre l'évaluation histologique correcte du naevus entier. D'ailleurs, elles ne préservent aucun tissu intact pour l'inspection histopathologique. De plus, le démontage insuffisant se produit souvent quand le naevus est enlevé par le laser ou la cryo-chirurgie.  L'excision complète de scalpel laisse une cicatrice indésirable, d'autre part, qui a mené à une demande croissante pour l'ablation chirurgicale cosmétique.

Tout le nombre de CAMN dans la peau blanche est la cause déterminante primaire du risque de mélanome. Plus les naevus atypiques, au-dessus du corps entier et au-dessus des fesses, et plus le nombre d'excisions de naevus effectuées au cours de la période complémentaire est grand, plus le risque de mélanome est élevé.

Dans tous les cas, le suivi devrait être entrepris après le démontage de lésion. En outre, n'importe quelle récidive devrait être soigneusement évaluée pour éliminer le mélanome. Le nombre le plus grand de naevus mélanocytiques sont bénin, cependant, et la récidive est même chirurgie suivante rare de laser.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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