Nevos melanocíticos

Os nevos melanocíticos são uma categoria de proliferações melanocíticas benignas com um número de subtipos. Estes incluem nevos melanocíticos congenitais, nevos azuis, nevos melanocíticos adquiridos, e nevos do Spitz.

Muita destes compartilha de mutações comuns com as pilhas do ancestral da melanoma, tais como mutações de BRAF em nevos melanocíticos adquiridos e na melanoma. As mutações dos NRAS e do GNAQ são encontradas frequentemente em nevos melanocíticos congenitais e em nevos azuis. Os nevos do Spitz têm mutações de HRAS. Estas são as mutações do motorista que propelem a formação de nevos com uma fase proliferative inicial ao senescence terminal que faz com que o nevo permaneça inalterado depois disso. Em alguns casos, mais mutações emergem para adicionar às propriedades deindução das mutações oncogenic originais, conduzindo à progressão maligno invertendo o senescence.

Os nevos melanocíticos representam assim ninhos epidérmicos benignos dos melanocytes dentro da derma ou em outros tecidos.

Nevos melanocíticos congenitais (CMN)

CMN são encontrados quase sempre para ocorrer esporàdica, e provavelmente resultado das mutações somáticas durante a vida fetal.

Nevos azuis

Os nevos azuis representam uma categoria de nódulos pigmentados adquiridos ou de papules que elevaram dos melanocytes cutâneos dendrítico com a proliferação - são geralmente variações comuns ou celulares. Os nevos azuis comuns frequentemente emergem na adolescência e são pequenos enquanto os nevos azuis celulares podem ser maiores, e ocorrem nos adultos abaixo de 40 anos. Ambos têm uma cor preta azulada profunda devido à profundidade dos melanocytes dedoação neste tumor. A melanina submete-se a Tyndall que dispersa, que conduz à maior e dispersão preferencial da luz azul com seu comprimento de onda mais curto, produzindo a cor azul ou cinzenta típica dos nevos.  

Nevos do Spitz

Estes nevos são benignos, e contêm os grandes melanocytes que são epitelióides ou alongaram-se.

Nevos melanocíticos adquiridos terra comum (CAMN)

CAMN é um nevo benigno adquirido que contem os melanocytes, igualmente chamados nevo da assinatura do `.' Foi classificado em nevos conectivos, compostos ou cutâneos, com base na anatomia, na estrutura, e na histologia.

Os factores genéticos e ambientais influenciam a ocorrência dos nevos. Têm uma preponderância masculina ligeira, e a influência branco-descascou indivíduos, especialmente com pele justa e cabelo vermelho ou louro. As raias ultravioletas incentivam a formação do nevo, como é mostrado pela ocorrência reduzida dos nevos seguir o uso de uma protecção solar. A luz usada para phototherapy neonatal igualmente aumenta a formação do nevo nas crianças, devido à activação melanocítica por um breve período. Os nevos tornam-se malignos mais frequentemente naqueles que têm este em sua família.

A origem de nevos melanocíticos parece ser das pilhas neurais totipotent da crista que migram à pele. Lá diferenciam-se em melanocytes intraepidermal dentro dos ninhos conectivos, com uma tendência mais epitelióide um pouco do que o tipo dendrítico comum de melanocyte.

Diagnóstico

Clìnica, os nevos melanocíticos são lesões bem definidas, arredondadas com beiras regulares. A avaliação de Dermoscopic pode igualmente ser feita para identificar os seguintes subtipos:

  • Globular ou congenital
  • Reticular ou adquirido
  • Starburst
  • Azul ou homogêneo
  • Local-específico
  • Nevos com halos ou eczema, e nevos periódicos ou combinados

Gestão

A maioria de nevos melanocíticos são benignos e o paciente pode ser tranquilizado, com a excisão cirúrgica que ocorre somente se há umas características atípicas que sugerem uma melanoma. Nesses casos, a excisão sob a anestesia local é preferida. A maioria de técnicas da remoção cosmética, incluindo a excisão do laser e a excisão da barbeação, não vão profundamente bastante permitir a avaliação histológica apropriada do nevo inteiro. Além disso, não preservam nenhum tecido intacto para o exame histopatológico. Além, a remoção inadequada ocorre frequentemente quando o nevo é retirado pelo laser ou pelo cryosurgery.  A excisão completa do escalpelo deixa uma cicatriz indesejável, por outro lado, que conduza a uma procura crescente para a excisão cirúrgica cosmética.

O número total de CAMN na pele branca é a causa determinante preliminar do risco da melanoma. Mais os nevos atípicos, sobre o corpo inteiro e sobre as nádegas, e maior o número de excisões do nevo executadas durante o período da continuação, mais alto o risco de melanoma.

Em todos os casos, a continuação deve ser empreendida depois da remoção da lesão. Além disso, todo o retorno deve com cuidado ser avaliado para ordenar para fora a melanoma. O grande número de nevos melanocíticos é benigno, contudo, e o retorno é mesmo seguinte cirurgia rara do laser.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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