Prognóstico da melanoma

O prognóstico para um paciente com melanoma depende de um número de características diferentes do tumor, incluindo o tipo e a fase da progressão.

Se a melanoma pode ser diagnosticada cedo, o prognóstico é muito alto com uma taxa de sobrevivência perto de 100%, mas o prognóstico é agravado significativamente se o diagnóstico não é feito até os estados avançados de progressão. Por este motivo, é de valor incentivar verificações regulares da pele melhorar métodos para a intervenção adiantada.

Factores prognósticos

Há os vários factores que podem afectar o prognóstico de um indivíduo com melanoma.

  • A profundidade de Breslow (espessura do tumor)
  • Nível de Clark (profundidade da estrutura da pele)
  • Tipo de melanoma
  • Presença de ulceration
  • Participação de nós de linfa
  • Presença de linfócitos da tumor-infiltração
  • Lugar da lesão
  • Lesões satélites
  • Metástase regional ou distante

Se a melanoma espalhou aos nós de linfa próximos, o número e a extensão de nós afetados são indicadores importantes da severidade da doença. Geralmente, os retornos locais comportam-se e crescem-se de forma semelhante ao tumor preliminar. Contudo, se são situados no local da excisão local larga, o crescimento pode ser alterado significativamente.

Determinados tipos de melanoma são associados com um prognóstico melhor ou mais deficiente, que seja relacionado geralmente à espessura típica do tipo. As melanoma que são menos invasoras tendem a ter um prognóstico melhor do que profundamente melanoma, mesmo se há uma participação dos nós de linfa.

O tamanho das metástases muda o prognóstico, com os micrometastases associados com um prognóstico melhor do que pacientes com macrometastases. O lugar das metástases igualmente tem um efeito, com um prognóstico melhor para lesões na pele ou os pulmões e um prognóstico mais deficiente quando o cérebro, o osso e o fígado são involvidos.

Fase da melanoma

Há diversas fases diferentes da melanoma, de acordo com a progressão da doença. O seguinte é a taxa de sobrevivência calculada por cinco anos que seguem o diagnóstico:

  • Fase 0: sobrevivência 99,9%
    • Melanoma in situ
  • Fase mim: 89-95% sobrevivência (melanoma invasora)
    • Tumor preliminar menos de 1,0 milímetros grosso com cariocinese ou ulceration
    • Tumor preliminar 1.0-2.0 milímetros grosso, sem ulceration
  • Fase II: 45-79% sobrevivência (melanoma de alto risco)
    • Tumor preliminar 1.0-2.0 milímetros grosso, com ulceration
    • Tumor preliminar 2.0-4.0 milímetros grosso, com ou sem o ulceration
    • Tumor preliminar maiores de 4,0 milímetros grosso, com ou sem o ulceration
  • Fase III: 24-70% sobrevivência (metástase regional)
    • 1-4 participação positiva do nó de linfa
    • Metástase regional da pele
  • Fase IV: 7-19% sobrevivência (metástase distante)
    • Metástase distante na pele com LDH normal
    • Metástase do pulmão com LDH normal
    • Alguma metástase distante com LDH elevado

É evidente que a taxa de sobrevivência de 5 anos é mais baixa com doença mais avançada, como ditado pela plataforma diagnóstica. Na fase IV da doença quando há umas metástases distantes, o cancro é considerado geralmente ser incurável e a sobrevivência mediana é menos de uma vez que ano, embora alguns pacientes vivam por diversos anos. Neste caso, o alvo do tratamento é estender o tempo e melhorar a qualidade de vida, com a aplicação do cuidado paliativo.

Referências

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

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Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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