Pronóstico del melanoma

El pronóstico para un paciente con el melanoma depende de varias diversas características del tumor, incluyendo el tipo y el escenario de la progresión.

Si el melanoma se puede diagnosticar temprano, el pronóstico es muy alto con una tasa de supervivencia cerca de 100%, pero el pronóstico se empeora importante si la diagnosis no se hace hasta los estados avanzados de progresión. Por este motivo, es de mérito animar a verificaciones regulares de la piel que perfeccionen los métodos para la intervención temprana.

Factores pronósticos

Hay los diversos factores que pueden afectar al pronóstico de un individuo con el melanoma.

  • La profundidad de Breslow (espesor del tumor)
  • Nivel de Clark (profundidad de la estructura de la piel)
  • Tipo de melanoma
  • Presencia de ulceración
  • Implicación de ganglios linfáticos
  • Presencia de linfocitos de la tumor-infiltración
  • Situación de la lesión
  • Lesiones por satélite
  • Metástasis regional o distante

Si el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos próximos, el número y el fragmento de nodos afectados son indicadores importantes de la severidad de la enfermedad. Las repeticiones locales se comportan y crecen generalmente de manera similar al tumor primario. Sin embargo, si se sitúan en el sitio de la supresión local amplia, el incremento se puede alterar importante.

Ciertos tipos de melanoma se asocian a un pronóstico mejor o más pobre, que se relaciona generalmente con el espesor típico del tipo. Los melanomas que son menos invasores tienden a tener un mejor pronóstico que profundamente melanomas, incluso si hay implicación de los ganglios linfáticos.

La talla de las metástasis cambia el pronóstico, con los micrometastases asociados a un mejor pronóstico que pacientes con macrometastases. La situación de las metástasis también tiene un efecto, con un mejor pronóstico para las lesiones en la piel o los pulmones y un pronóstico más pobre cuando el cerebro, el hueso y el hígado están implicados.

Escenario del melanoma

Hay varios diversos escenarios del melanoma, según la progresión de la enfermedad. Lo que sigue es la tasa de supervivencia estimada por cinco años que siguen diagnosis:

  • Escenario 0: supervivencia 99,9%
    • Melanoma in situ
  • Escenario I: 89-95% supervivencia (melanoma invasor)
    • Tumor primario menos de 1,0 milímetros de grueso con la mitosis o la ulceración
    • Tumor primario 1.0-2.0 milímetros de grueso, sin la ulceración
  • Escenario II: 45-79% supervivencia (melanoma de alto riesgo)
    • Tumor primario 1.0-2.0 milímetros de grueso, con la ulceración
    • Tumor primario 2.0-4.0 milímetros de grueso, con o sin la ulceración
    • Tumor primario mayores de 4,0 milímetros grueso, con o sin la ulceración
  • Escenario III: 24-70% supervivencia (metástasis regional)
    • 1-4 implicación positiva del ganglio linfático
    • Metástasis regional de la piel
  • Escenario IV: 7-19% supervivencia (metástasis distante)
    • Metástasis distante en piel con LDH normal
    • Metástasis del pulmón con LDH normal
    • Cualquier metástasis distante con LDH elevado

Es evidente que la tasa de supervivencia de cinco años es más inferior con una enfermedad más avanzada, según lo dictado por el andamiaje diagnóstico. En el escenario IV de la enfermedad cuando hay metástasis distantes, el cáncer se considera generalmente ser incurable y la supervivencia mediana es menos de una vez que año, aunque algunos pacientes vivan por varios años. En este caso, el objetivo del tratamiento es prolongar vida útil y perfeccionar calidad de vida, con el uso del cuidado paliativo.

Referencias

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

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Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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