La méningite est une condition qui se rapporte à l'inflammation des méninges, les membranes qui entourent et protègent le cerveau et la moelle épinière.
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La méningite se produit type en raison d'un bactérien ou un viral infection, mais d'autres conditions sont parfois responsables, y compris l'infection fongique ou parasite, certains états inflammatoires auto-immune, le traumatisme, ou les réactions de médicament.
En dépit d'être le sujet de la recherche depuis de nombreuses années, les demandes de règlement pour la méningite sont encore insatisfaisantes à certains égards, avec la méningite adulte ayant toujours très un taux de mortalité élevé, en dépit de la découverte de plusieurs antibiotiques efficaces. Par conséquent, la recherche est en cours dans plusieurs endroits pour augmenter notre compréhension de méningite et de capacité de régler les agents pathogènes entraînant cette maladie.
Pathogénie de méningite
Dans la plupart des cas de la méningite, la pathogénie est encore inconnue, et les chercheurs essayent toujours d'expliquer comment le cerveau et la moelle épinière réagissent à la présence d'une inflammation. Il est également important d'élucider les mécanismes qui sont à la base du franchissement de la barrière hémato-encéphalique essentielle dans cette maladie.
La compréhension comment les agents pathogènes peuvent infiltrer du cerveau pourrait guider le développement des demandes de règlement nouvelles qui évitent ou résolvent l'inflammation du système neural. Une telle méthode étant recherchée est des molécules neuroprotective qui peuvent empêcher le cas des dégâts après infection des méninges.
La recherche est également en cours pour découvrir comment exact l'inflammation méningitique produit des complications neurologiques comprenant le dommage au cerveau permanent, l'invalidité intellectuelle, et la rappe.
Recherche sur l'étiologie de la méningite
Dans la plupart des cas, aseptique ou méningite virale est un état mystérieux dont l'étiologie demeure inconnue dans presque 50% des cas. C'est en partie dû à un manque de technologie diagnostique efficace procurable pour le test de routine.
L'insensibilité et le manque relatifs de spécificité des signes cliniques les rendent peu fiables dans le diagnostic de la méningite. Pour cette raison, des études de CSF devraient toujours être faites si on soupçonne la méningite. En pareil cas, cependant, l'étude de CSF capte tout au plus seulement 80% des cas de la méningite bactérienne (BM), et d'autres étiologies vont non disgnostiqué.
Ceci signifie que plus de recherche est exigée pour aider à diagnostiquer des causes traitables urgentes de méningite tôt, utilisant des techniques telles que l'analyse de plusieurs cytochemicals potentiellement diagnostiques dans le sérum et le CSF. De telles analyses sont importantes dans le diagnostic rapide, qui est principal à l'intervention opportune dans les patients où l'inspection directe de CSF (par la souillure et la culture de gramme) donne un résultat négatif.
Elles sont également indispensables en évitant la mortalité évitable. C'est important, car la méningite provoquée par les agents inconnus représente les morts de 36% dans les patients agés, comparé pour seulement 3% dans de plus jeunes patients.
Amélioration du diagnostic de la méningite
Bornes telles que la promesse de lactate et de procalcitonin de CSF de résoudre partiellement le dilemme diagnostique. Dans une étude, une valeur de coupure de 3,8 mmol/l pour le lactate de CSF a expliqué une sensibilité de 94% avec une spécificité de 97% en diagnostiquant la méningite bactérienne, et ceci a été confirmé comme test précieux par une conférence française d'accord sur la demande de règlement de la méningite bactérienne.
D'autres bornes comprennent à l'étude la protéine C réactive de sérum (CRP), et le procalcitonin de sérum. Ce dernier est élevé à juste 2 heures du début de l'inflammation, et peut discerner la nomenclature de la méningite virale aux niveaux de coupure variant de 0,2 à 2 ng/ml. Dans une étude, un jeu de coupure à 0,28 ng/ml a été prétendu avoir une sensibilité de 97% et une spécificité de 100%.
Des techniques plus neuves telles que l'ACP multiplex, protéomique et ordonnancement génomique, peuvent aider à atteindre le diagnostic plus exactement et rapidement. L'ACP, par exemple, aiderait à discerner viral de la méningite bactérienne, dans environ la moitié des cas, de ce fait évitant des ordonnances antibiotiques inadéquates et même réduisant toute la durée de séjour d'hôpital.
Le diagnostic de la nomenclature était effectué utilisant la culture de CSF, recherchant la pléocytose de CSF avec une prédominance des neutrophiles, le glucose réduit de CSF, et la protéine accrue de CSF. Le besoin d'installations de laboratoire et de périodes de temps (jusqu'à 48 heures pour la culture de CSF donne droit) contrecarre la plus grande exactitude du diagnostic particulièrement si des antibiotiques de pré-admission ont été administrés.
Différenciation entre les types de méningite
N'importe quel retard à commencer des antibiotiques peut augmenter le risque de mortalité et la séquelle neurologique sévère, mais l'emploi des antibiotiques trop souvent a mené à l'émergence de la résistance. Ceci a abouti des chercheurs à rechercher une borne rapide et facile pour le contrôle de remarque-de-soins et le diagnostic de la nomenclature.
Beaucoup de pays africains ont la malaria endémique et la nomenclature aiguë doit ainsi être discernée tôt du neuropaludisme (CM). En l'absence de cette installation, l'usage des antibiotiques empirique devient nécessaire. Quelques expériences prouvent que la réaction de protéome dans le CSF de l'hôte à la nomenclature aiguë est très différente de celle au CM.
La protéomique est un endroit fertile de l'analyse des protéines en liquides tels que le plasma et le CSF. Elle peut fournir les configurations spécifiques des protéines d'hôte qui discernent différents types de méningite tels que la méningite pneumococcal, enteroviral, et méningococcique, ou qui aident à mesurer la mortalité dans la méningite pneumococcal. Les deux produits chimiques principaux avérés différents comprennent la myéloperoxydase et le lactotransferrin, avec une sensibilité et une spécificité environ de 97%-100%, respectivement.
D'autres études ont prouvé que plusieurs médiateurs inflammatoires tels que TNF-α, et interleukines 1, 6, 8, 10 et 12 sont présents à des niveaux plus élevés dans la nomenclature infantile. Les chercheurs travaillent aux combinaisons des cytokines qui ont une valeur discriminatoire dans le diagnostic de différents types de méningite dans les mineurs, ainsi que pour éviter la demande de règlement inutile des mineurs qui ont des bactéries dans leur circulation sanguine mais pas méningite.
Recherche sur des demandes de règlement
Actuellement, beaucoup de chercheurs essayent de déterminer quelles demandes de règlement adjunctive peuvent améliorer le taux de mortalité dans cette maladie, car seuls les antibiotiques ne sont souvent pas assez pour guérir le patient. De telles demandes de règlement de corollaire comprennent les corticoïdes pour combattre les dégâts inflammatoires et les vaccins polyvalents, qui sont considérés la meilleure méthode pour réduire la mortalité en portant en bas de l'incidence de la maladie.
Le glycérol et le mannitol ont été administrés dans certains cas pour réduire la pression intracrânienne dans la méningite. Les études prouvent que le glycérol peut réduire l'incidence de la surdité mais n'affecte pas d'autres complications telles que le saignement gastro-intestinal, nausée, vomissant, ou le taux de mortalité.
La susceptibilité à la méningite ainsi que les résultats prévus de la maladie sont d'autres centres d'intérêt, et les études continuent pour recenser la variation génétiquement déterminée du degré et de l'ampleur de l'activation de complément qui peut influencer la demande de règlement offerte, comme l'utilisation des inhibiteurs de complément dans la nomenclature.
La séquelle neurologique peut être réduite par des inhibiteurs de métalloprotéinase basés sur le travail effectué pour élucider le rôle joué par des enzymes de métalloprotéinase dans cet endroit. Les combinaisons variées et les niveaux de dosage des antibiotiques convenablement utilisés subissent également le contrôle pour déterminer le type de traitement le plus efficace. Les pratiques dans les soins d'urgence et la demande de règlement neurologique sont également actuel déterminées, ainsi que la recherche de meilleures options.
En conclusion, des vaccins qui agissent contre plusieurs différents types d'agents maladie-causaux d'éviter la méningite ont été développés, et des efforts sont allumés augmenter leur disponibilité et application en travers du monde, pour réduire le fardeau de la maladie.
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