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Diagnostic de mésothéliome

Le mésothéliome représente une malignité fatale se développant dans les cavités pleurales et autres séreuses, liées à l'exposition d'amiante. La combinaison des antécédents médicaux précis, inspection matérielle, représentation étudie et l'acquisition de la pathologie est essentielle dans le diagnostic du mésothéliome.

L'exploration directe des séreuses (thoracoscopie pour la cavité pleurale et la laparoscopie pour la cavité péritonéale) est souvent une opération principale dans le procédé diagnostique. En plus de faciliter l'identification, des biopsies multiples qui sont essentielles pour le diagnostic correct peuvent être effectuées.

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Crédit d'image : Krakenimages.com/Shutterstock

Études de représentation

La représentation non envahissante étudie le jeu un rôle essentiel dans le diagnostic et le stationnement des patients présentant le mésothéliome. La tomographie de radiographie du thorax, (CT) de tomodensitométrie, (MRI) d'imagerie par résonance magnétique et d'émission de positons tous ont été utilisées en évaluant la maladie.

Le dépistage initial du mésothéliome pleural provient habituellement d'une inspection radiographique de poitrine. Les signes radiographiques primaires comprennent l'anomalie pleurale unilatérale avec un débit pleural associé, une commande des vitesses du médiastin de ce côté et la perte de volume de poumon. Toujours, cette technique ne fournit pas un diagnostic spécifique ; pour cette raison une étude complémentaire complémentaire avec une autre modalité d'imagerie est habituellement indiquée.

Le CT contraste-amélioré intraveineux représente actuel la modalité d'imagerie primaire pour la maladie maligne pleurale soupçonnée. Le mésothéliome est vu comme masse de tissu molle lobulated et tangentielle qui concerne souvent les fissures interlobaires et la plèvre médiastinale. D'autre part, les découvertes de CT du mésothéliome péritonéal sont non spécifiques et habituellement non suffisantes pour déterminer un diagnostic correct.

L'imagerie par résonance magnétique ajoute l'information significative à l'évaluation clinique des patients présentant le mésothéliome pleural et peut fournir des informations complémentaires d'échafaudage, bien qu'elle ne soit pas employée par habitude. La technique permet l'acquisition des images dans des avions arbitraires, et l'utilisation de l'amélioration de gadolinium peut améliorer l'identification des tumeurs qui ont envahi la paroi du thorax et la membrane.

L'ANIMAL FAMILIER fournit des informations différentes que les autres techniques dues aux images fonctionnelles de l'activité métabolique, ainsi ces dernières années, elles ont gagné la reconnaissance pour l'évaluation du mésothéliome. L'utilisation de ce type de tomographie améliore l'exactitude de diagnostiquer des métastases nodales médiastinales, des aides dans l'échafaudage et le bilan préopératoire du mésothéliome, et elle est également employée pendant qu'un guide du site optimal pour la biopsie pleurale guidée.

Diagnostic morphologique

Histologiquement, le mésothéliome malin peut montrer la morphologie épithéliale (50-70% de tous les cas), la morphologie sarcomatoid (7-20% de cas) ou la morphologie biphasée, c.-à-d. une combinaison de les deux (20-35% de cas). Le pathologiste expérimenté identifiera ces tumeurs comme mesothelial, bien que l'histologie atypique puisse ressembler à un carcinome métastatique.

La souillure d'immunohistochimique a un rôle central dans le diagnostic du mésothéliome. Ce diagnostic recherche différentes protéines sur la surface des cellules ou à l'intérieur de elles. Il est employé souvent pour évaluer si la malignité en question est un cancer de mésothéliome ou de poumon, qui peut parfois sembler commencer dans la garniture intérieure de la poitrine.

En outre, il est important de discerner un procédé pleural malin d'un procédé inflammatoire et l'immunohistochimie a expliqué l'immunoréactivité pour la kératine, p53 et l'antigène épithélial de membrane (autrement exceptionnel pour la maladie pleurale bénigne) peut être trouvé dans le mésothéliome.

L'immunohistochimie est importante dans la différenciation du mésothéliome d'autres maladies malignes par l'intermédiaire des bornes telles que le mesothelin, le cytokeratin 5, le thrombomodulin et le calretinin. Ce dernier est l'anticorps le plus utilisé généralement pour trouver le mésothéliome, avec une sensibilité rapportée de 95% et la spécificité de 87%.

Last Updated: Apr 14, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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