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Diagnosi del mesotelioma

Il mesotelioma rappresenta una malignità interna che si sviluppa nelle intercapedini pleuriche ed altre sierose, collegate all'esposizione dell'amianto. La combinazione di anamnesi accurata, l'esame fisico, la rappresentazione studia e l'acquisizione di patologia è essenziale nella diagnosi di mesotelioma.

La prospezione diretta delle membrane sierose (thoracoscopy per l'intercapedine pleurica e la laparoscopia per l'intercapedine peritoneale) è spesso un punto chiave nel trattamento diagnostico. Oltre a facilitare l'identificazione, le biopsie multiple che sono essenziali per la diagnosi corretta possono essere eseguite.

Credito di immagine: Krakenimages.com/Shutterstock
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Studi di rappresentazione

La rappresentazione non invadente studia il gioco un ruolo essenziale nella diagnostica e nel mettere in scena dei pazienti con mesotelioma. La radiografia, la tomografia computerizzata, (CT) l'imaging a risonanza magnetica e (MRI) la tomografia a emissione di positroni del torace tutti sono stati impiegati nella valutazione della malattia.

La rilevazione iniziale di mesotelioma pleurico proviene solitamente da un esame radiografico del torace. I segni radiografici primari comprendono l'anomalia pleurica unilaterale con un versamento pleurico associato, uno spostamento del mediastino da quel lato e una perdita del volume polmonare. Eppure, questa tecnica non fornisce una diagnosi specifica; quindi uno studio di approfondimento con un'altra modalità della rappresentazione è indicato solitamente.

Il CT contrasto-migliorato endovenoso corrente rappresenta la modalità primaria della rappresentazione per la malattia maligna pleurica sospettata. Il mesotelioma è veduto come massa di tessuto molle lobulated e circonferenziale che comprende spesso le fenditure interlobar e la pleura mediastinica. D'altra parte, i risultati di CT di mesotelioma peritoneale sono non specifici e solitamente non sufficienti per stabilire una diagnosi adeguata.

L'imaging a risonanza magnetica aggiunge le informazioni significative alla valutazione clinica dei pazienti con mesotelioma pleurico e può fornire informazioni supplementari dell'organizzazione, sebbene non sia usato ordinariamente. La tecnica permette l'acquisizione delle immagini in aerei arbitrari e l'uso del potenziamento del gadolinio può migliorare l'identificazione dei tumori che hanno invaso la parete a scrigno ed il diaframma.

L'ANIMALE DOMESTICO fornisce informazioni differenti che le altre tecniche dovuto le immagini funzionali di attività metabolica, così negli ultimi anni, hanno guadagnato il riconoscimento per la valutazione di mesotelioma. L'uso di questo tipo di tomografia migliora l'accuratezza di diagnostica delle metastasi nodali mediastiniche, aiuta nell'organizzazione e nella valutazione preoperatoria di mesotelioma ed egualmente è usato mentre una guida al sito ottimale per la biopsia pleurica guida.

Diagnosi morfologica

Istologicamente, il mesotelioma maligno può mostrare la morfologia epiteliale (50-70% di tutti i casi), la morfologia sarcomatoid (7-20% dei casi) o la morfologia bifase, cioè una combinazione di entrambi (20-35% dei casi). Il patologo con esperienza riconoscerà quei tumori come mesothelial, sebbene l'istologia atipica possa somigliare ad un carcinoma metastatico.

La macchiatura Immunohistochemical ha un ruolo centrale nella diagnosi di mesotelioma. Questa procedura diagnostica cerca le proteine differenti sulla superficie delle celle o dentro loro. È usata spesso valutare se la malignità in questione è cancro polmonare o del mesotelioma, che può a volte sembrare cominciare nel rivestimento interno del torace.

Inoltre, è importante distinguere un trattamento pleurico maligno da un trattamento infiammatorio ed il immunohistochemistry ha dimostrato il immunoreactivity per la cheratina, p53 e l'antigene epiteliale della membrana (altrimenti insolito per la malattia pleurica benigna) può essere trovato in mesotelioma.

Il Immunohistochemistry è importante nella differenziazione di mesotelioma da altre malattie maligne via gli indicatori quali il mesothelin, il cytokeratin 5, il thrombomodulin e il calretinin. L'ultimo è l'anticorpo più comunemente usato per la rilevazione del mesotelioma, con una sensibilità riferita di 95% e una specificità di 87%.

Sorgenti

  1. http://www.ojrd.com/content/3/1/34
  2. http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii326.long
  3. http://carcin.oxfordjournals.org/content/34/7/1413.long
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717086/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143206/
  6. Tannapfel A. Malignant Mesothelioma. Media di scienza & di affari di Springer, 2011; pp. 27-56.

Last Updated: Apr 14, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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