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Diagnóstico do mesotelioma

O mesotelioma representa uma malignidade fatal que torna-se nas cavidades pleurais e outras sorosos, ligadas à exposição do asbesto. A combinação de história médica exacta, exame físico, imagem lactente estuda e a aquisição da patologia é essencial no diagnóstico do mesotelioma.

A exploração directa das membranas sorosos (thoracoscopy para a cavidade pleural e a laparoscopia para a cavidade peritoneaa) é frequentemente uma etapa chave no processo diagnóstico. Além do que a facilitação da identificação, as biópsias múltiplas que são essenciais para o diagnóstico correcto podem ser executadas.

Crédito de imagem: Krakenimages.com/Shutterstock
Crédito de imagem: Krakenimages.com/Shutterstock

Estudos da imagem lactente

A imagem lactente não invasora estuda o jogo um papel essencial no diagnóstico e na encenação dos pacientes com mesotelioma. A radiografia da caixa, o tomografia computorizada (CT), a ressonância magnética (MRI) e o tomografia de emissão de positrão tudo foram empregados em avaliar a doença.

A detecção inicial de mesotelioma pleural provem geralmente de um exame radiográfico da caixa. Os sinais radiográficos preliminares incluem a anomalia pleural unilateral com uma efusão pleural associada, uma SHIFT do mediastinum nesse lado e perda do volume de pulmão. Ainda, esta técnica não fornece um diagnóstico específico; conseqüentemente um estudo complementar com uma outra modalidade da imagem lactente é indicado geralmente.

O CT contraste-aumentado intravenoso representa actualmente a modalidade preliminar da imagem lactente para a doença maligno pleural suspeitada. O mesotelioma é visto como uma massa de tecido macia lobulada, circunferencial que envolva frequentemente as fissura interlobar e a pleura mediastinal. Por outro lado, os resultados do CT do mesotelioma peritoneal são não específicos e geralmente nao suficientes para estabelecer um diagnóstico apropriado.

A ressonância magnética adiciona a informação significativa à avaliação clínica dos pacientes com mesotelioma pleural e pode fornecer a informação adicional da plataforma, embora não seja usada rotineiramente. A técnica permite a aquisição das imagens em planos arbitrários, e o uso do realce do gadolínio pode melhorar a identificação dos tumores que invadiram a parede torácica e o diafragma.

O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO fornece a informação diferente do que as outras técnicas devido às imagens funcionais da actividade metabólica, assim nos últimos anos, ganhou o reconhecimento para a avaliação do mesotelioma. O uso deste tipo de tomografia melhora a precisão de diagnosticar metástases nodais mediastinal, ajuda-a na plataforma e na avaliação pré-operativa do mesotelioma, e é usado igualmente como guia ao local óptimo para a biópsia pleural guiada.

Diagnóstico morfológico

Histològica, o mesotelioma maligno pode mostrar a morfologia epitelial (50-70% de todos os casos), a morfologia sarcomatoid (7-20% dos casos) ou a morfologia bifásica, isto é uma combinação de ambos (20-35% dos casos). O patologista experiente reconhecerá aqueles tumores como mesothelial, embora a histologia atípica possa se assemelhar a uma carcinoma metastática.

A mancha Immunohistochemical tem um papel fundamental no diagnóstico do mesotelioma. Este procedimento diagnóstico procura proteínas diferentes na superfície das pilhas ou dentro delas. É usado frequentemente avaliar se a malignidade na pergunta é o câncer pulmonar do mesotelioma ou, que pode às vezes parecer começar no forro interno da caixa.

Também, é importante distinguir um processo pleural maligno de um processo inflamatório e o immunohistochemistry demonstrou o immunoreactivity para a queratina, p53 e o antígeno epitelial da membrana (se não incomum para a doença pleural benigna) pode ser encontrado no mesotelioma.

O Immunohistochemistry é importante na diferenciação do mesotelioma de outras doenças malignos através dos marcadores tais como o mesothelin, o cytokeratin 5, o thrombomodulin e o calretinin. O último é o anticorpo o mais de uso geral para detectar o mesotelioma, com uma sensibilidade relatada de 95% e especificidade de 87%.

Fontes

  1. http://www.ojrd.com/content/3/1/34
  2. http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii326.long
  3. http://carcin.oxfordjournals.org/content/34/7/1413.long
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717086/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143206/
  6. Tannapfel A. Maligno Mesotelioma. Media da ciência & do negócio de Springer, 2011; pp. 27-56.

Last Updated: Apr 14, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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