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Diagnosis del mesotelioma

El mesotelioma representa una malignidad fatal que se convierte en cavidades pleurales y las otras serosas, conectadas a la exposición del amianto. La combinación del historial médico exacto, examen físico, proyección de imagen estudia y la adquisición de la patología es esencial en la diagnosis del mesotelioma.

La exploración directa de las membranas serosas (thoracoscopy para la cavidad pleural y la laparoscopia para la cavidad peritoneal) es a menudo un paso dominante en el proceso diagnóstico. Además de facilitar la identificación, las biopsias múltiples que son esenciales para la diagnosis correcta pueden ser realizadas.

Haber de imagen: Krakenimages.com/Shutterstock
Haber de imagen: Krakenimages.com/Shutterstock

Estudios de la proyección de imagen

La proyección de imagen no invasor estudia el juego un papel esencial en el diagnóstico y efectuar de pacientes con mesotelioma. La radiografía del pecho, la tomografía calculada (CT), la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) y la tomografía por emisión de positrones todos se han empleado en la evaluación de la enfermedad.

La detección inicial del mesotelioma pleural proviene generalmente un examen radiográfico del pecho. Los signos radiográficos primarios incluyen anormalidad pleural unilateral con una efusión pleural asociada, un movimiento del mediastino en ese lado y baja de la capacidad pulmonar. No obstante, esta técnica no ofrece una diagnosis específica; por lo tanto un estudio complementario con otra modalidad de la proyección de imagen se indica generalmente.

El CT contraste-aumentado intravenoso representa actualmente la modalidad primaria de la proyección de imagen para la enfermedad mala pleural sospechosa. El mesotelioma se ve como masa de tejido suave lobulada, circunferencial que implique a menudo las grietas interlobulares y la pleura mediastínica. Por otra parte, las conclusión del CT del mesotelioma peritoneal son no específicas y generalmente no suficientes establecer una diagnosis apropiada.

La proyección de imagen de resonancia magnética agrega la información importante a la evaluación clínica de pacientes con mesotelioma pleural y puede ofrecer la información adicional del andamiaje, aunque no se utilice rutinario. La técnica permite la adquisición de imágenes en aviones arbitrarios, y el uso del aumento del gadolinio puede perfeccionar la identificación de los tumores que invadieron la pared de pecho y el diafragma.

El ANIMAL DOMÉSTICO ofrece diversa información que las otras técnicas debido a las imágenes funcionales de la actividad metabólica, así estos últimos años, ha ganado el reconocimiento para la evaluación del mesotelioma. El uso de este tipo de tomografía perfecciona la exactitud de diagnosticar metástasis nodales mediastínicas, ayuda en el andamiaje y la evaluación preoperativa del mesotelioma, y también se utiliza mientras que una guía al sitio óptimo para la biopsia pleural conducida.

Diagnosis morfológica

Histológico, el mesotelioma malo puede mostrar la morfología epitelial (50-70% de todos los casos), la morfología sarcomatoide (7-20% de casos) o la morfología bifásica, es decir una combinación de ambos (20-35% de casos). El patólogo experimentado reconocerá esos tumores como mesothelial, aunque la histología anormal pueda asemejarse a un carcinoma metastático.

La coloración Immunohistochemical tiene un papel fundamental en la diagnosis del mesotelioma. Este procedimiento diagnóstico busca diversas proteínas en la superficie de las células o dentro de ellas. Es de uso frecuente fijar si la malignidad en la pregunta es el cáncer del mesotelioma o de pulmón, que puede aparecer a veces comenzar en el forro interior del pecho.

También, es importante distinguir un proceso pleural malo de un proceso inflamatorio y el immunohistochemistry ha demostrado el immunoreactivity para la queratina, p53 y el antígeno epitelial de la membrana (si no inusual para la enfermedad pleural benigna) se puede encontrar en mesotelioma.

El Immunohistochemistry es importante en la diferenciación del mesotelioma de otras enfermedades malas vía marcadores tales como mesothelin, cytokeratin 5, thrombomodulin y calretinin. Este último es el anticuerpo más de uso general para descubrir mesotelioma, con una sensibilidad denunciada del 95% y la especificidad del 87%.

Fuentes

  1. http://www.ojrd.com/content/3/1/34
  2. http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii326.long
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  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717086/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143206/
  6. Tannapfel A. Malignant Mesothelioma. Ambientes de la ciencia y del asunto del saltador, 2011; págs. 27-56.

Last Updated: Apr 14, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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