Il melanoma è un tipo di cancro di interfaccia. Quando il melanoma si sparge ad altre parti del corpo, ha chiamato il melanoma metastatico, o il melanoma di stadio IV. Alcuni siti comuni per il melanoma metastatico sono il fegato, i polmoni, le ossa ed il cervello.
Il melanoma è un cancro delle celle producenti pigmento, dei melanocytes trovati nell'interfaccia, delle mucose e degli occhi. Il melanoma deriva da danneggiamento del DNA delle cellule epiteliali, causate solitamente tramite l'esposizione alle razze ultraviolette dal sole o da un letto d'abbronzatura. Il danno causa le mutazioni che incitano le celle a moltiplicarsi rapido, formanti i tumori maligni.
I melanomi sono solitamente neri o marroni a colori e spesso somigliano alle mole. Possono anche essere colorati d'interfaccia, rossi, bluastri, o bianco. Il melanoma è il tipo più pericoloso di cancro di interfaccia.
Metastasi
Il melanoma può spargersi ad altri tessuti ed organi dell'organismo, compreso i polmoni, il fegato, o il cervello. Il melanoma metastatico può cadere in una di tre categorie: ricorrenza locale, in transito metastasi e metastasi nodale.
Una ricorrenza locale del melanoma è all'interno di 2 cm del melanoma primario. Può accadere dalla diffusione tramite i vasi linfatici, o come estensione del cancro primario. Le metastasi in transito sono quelle trovate nei vasi linfatici più di 2 cm dal sito primario. La metastasi nodale è definita come melanoma che si è sparso ai linfonodi.
Citologia aspirata ago di stampa fine del melanoma metastatico, con le grandi celle maligne. Nel centro di questo fotomicrografo è “un'inclusione intranucleare„ una funzionalità connessa spesso con i melanomi. Credito di immagine: David Litman/Shutterstock
Ulteriormente, il melanoma può essere sparso tramite l'apparato circolatorio di sangue. Quello accade quando un tumore invade un vaso sanguigno vicino o può essere secondario alla partecipazione di linfonodo. Il melanoma può attraversare ai siti distanti nell'organismo through il sangue. Ciò è chiamata diffusione hematogenous del melanoma. Alcuni siti comuni per il melanoma metastatico sono i polmoni, l'interfaccia, il fegato ed il cervello. Le metastasi possono anche formarsi nell'osso, nel tratto gastrointestinale, nel cuore, nel pancreas, nei reni, nella milza, nella tiroide e nelle ghiandole surrenali.
Alcune altre presentazioni rare del melanoma includono il cutis diffuso di melanosi e la vitiligine melanoma-associata. In cutis diffuso di melanosi, il melanoma metastatico induce l'intera superficie dell'interfaccia a cambiare il colore. la vitiligine Melanoma-associata, anche chiamata leukoderma melanoma-associato, è una perdita di pigmento dell'interfaccia, somigliante alla vitiligine, dovuto il melanoma metastatico. Le droghe che trattano il melanoma metastatico come gli inibitori immuni del controllo e gli inibitori di BRAF possono anche causare la vitiligine melanoma-associata.
Diagnosi
Il melanoma metastatico è diagnosticato ha basato sulle lesioni cutanee e su altri segni quali i linfonodi ingrandetti. I sintomi del melanoma possono includere:
- fatica
- perdita di peso
- perdita di appetito
- difficoltà che respira
- osteoalgia
- emicranie
- attacchi
- gonfiamento del fegato
Le prove usate per diagnosticare il melanoma metastatico includono:
- biopsia
- analisi del sangue
- esame radiografico del torace
- ultrasuono
- Scansione di CT
- MRI
- scansione (PET) di tomografia a emissione di positroni
Trattamenti
Il melanoma metastatico può essere trattato come segue:
- Chirurgia - la rimozione chirurgica della lesione, una volta possibile, è raccomandata spesso, particolarmente quando c'è una metastasi isolata dell'interfaccia in tessuto sottocutaneo o in un linfonodo. L'ambulatorio può fornire il sollievo dai sintomi e migliorare la qualità di vita, anche se non c'è probabilità di maturazione della malattia.
- Chemioterapia - la chemioterapia usa le droghe anticancro specifiche da solo o in associazione.
- Electrochemotherapy - Electrochemotherapy usa le correnti elettriche per migliorare il trattamento con gli agenti chemioterapeutici.
- Terapia ausiliaria - l'infusione di un immunostimulant può migliorare la sopravvivenza una volta data con altri trattamenti. Tuttavia, gli effetti secondari possono essere gravi, o persino mortali.
- Radioterapia - la radiazione lungamente è stata usata per mirare al cancro.
- Immunoterapia - gli agenti di immunoterapia sono una nuova classe di trattamenti per cancro che sono stati indicati per migliorare i risultati nel melanoma metastatico.
- Farmaco attuale - una soluzione o una crema attuale può essere prescritta per le piccole metastasi cutanee del melanoma.
- Cura palliativa - la messa a fuoco del trattamento sulla comodità è disponibile quando il trattamento curativo più non è desiderato.
Prognosi
Il rischio di morte dal melanoma metastatico varia notevolmente dalla posizione della metastasi. La probabilità di morte da una metastasi del cervello è due volte quella di un paziente con la metastasi digestiva e 7 volta maggior di quello di un paziente con la metastasi del polmone.
Sorgenti
- Fondamenta di ricerca del melanoma, melanoma metastatico, https://www.melanoma.org/understand-melanoma/what-is-melanoma/metastatic-melanoma
- DermNet Nuova Zelanda, melanoma metastatico, https://www.dermnetnz.org/topics/metastatic-melanoma/
- Centri di trattamento del cancro dell'America, http://www.cancercenter.com/melanoma/types/tab/metastatic-melanoma/
- Rivista di medicina e vita, tassi di sopravvivenza di pazienti con il melanoma maligno metastatico, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316142/
- Fondamenta del Cancro di interfaccia, trattamento del melanoma metastatico: un nuovo mondo si apre, http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-treatments/treatment-of-metastatic-melanoma
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