Melanoma metastática

A melanoma é um tipo de cancro de pele. Quando a melanoma espalha a outras partes do corpo, chamou a melanoma metastática, ou a melanoma da fase IV. Alguns locais comuns para a melanoma metastática são o fígado, os pulmões, os ossos, e o cérebro.

A melanoma é um cancro de pilhas deprodução, de melanocytes encontrados na pele, de mucosa, e de olhos. A melanoma resulta de dano do ADN às células epiteliais, causadas geralmente pela exposição às raias ultravioletas do sol ou de um solário. O dano causa as mutações que fazem as pilhas multiplicar ràpida, formando tumores malignos.

As melanoma são geralmente pretas ou marrons na cor, e assemelham-se frequentemente a toupeiras. Podem igualmente pele-ser coloridos, vermelho, azulado, ou branco. A melanoma é o tipo o mais perigoso de cancro de pele.

Metástase

A melanoma pode espalhar a outros tecidos e órgãos do corpo, incluindo os pulmões, o fígado, ou o cérebro. A melanoma metastática pode cair em uma de três categorias: retorno local, na metástase do trânsito, e metástase nodal.

Um retorno local da melanoma está dentro de 2 cm da melanoma preliminar. Pode ocorrer pela propagação através das embarcações linfáticas, ou como uma extensão do cancro preliminar. As metástases no trânsito são aquelas encontradas nas embarcações linfáticas mais de 2 cm do local preliminar. A metástase nodal é definida como a melanoma que espalhou aos nós de linfa.

Agulha fina citologia aspirada da melanoma metastática, com grandes pilhas malignos. No centro deste photomicrograph é “uma inclusão intranuclear” uma característica associada frequentemente com as melanoma. Crédito de imagem: David Litman/Shutterstock
Agulha fina citologia aspirada da melanoma metastática, com grandes pilhas malignos. No centro deste photomicrograph é “uma inclusão intranuclear” uma característica associada frequentemente com as melanoma. Crédito de imagem: David Litman/Shutterstock

Adicionalmente, a melanoma pode ser espalhada através do sistema circulatório do sangue. Isso ocorre quando um tumor invade um vaso sanguíneo próximo ou pode ser secundário à participação do nó de linfa. A melanoma pode viajar aos locais distantes no corpo com o sangue. Isto é chamado propagação hematógena da melanoma. Alguns locais comuns para a melanoma metastática são os pulmões, a pele, o fígado, e o cérebro. As metástases podem igualmente formar no osso, no aparelho gastrointestinal, no coração, no pâncreas, nos rins, no baço, no tiróide, e nas glândulas ad-renais.

Algumas outras apresentações raras da melanoma incluem o cútis difuso do melanosis e vitiligo melanoma-associado. No cútis difuso do melanosis, a melanoma metastática faz com que a superfície inteira da pele mude a cor. o vitiligo Melanoma-associado, igualmente chamado leukoderma melanoma-associado, é uma perda de pigmento da pele, assemelhando-se ao vitiligo, devido à melanoma metastática. As drogas que tratam a melanoma metastática como inibidores imunes do ponto de verificação e inibidores de BRAF podem igualmente causar vitiligo melanoma-associado.

Diagnóstico

A melanoma metastática é diagnosticada baseou em lesões de pele e em outros sinais tais como nós de linfa ampliados. Os sintomas da melanoma podem incluir:

  1. fadiga
  2. perda de peso
  3. perda de apetite
  4. dificuldade que respira
  5. dor de osso
  6. dores de cabeça
  7. apreensões
  8. inchamento do fígado

Os testes usados para diagnosticar a melanoma metastática incluem:

  1. biópsia
  2. análises de sangue
  3. raio X de caixa
  4. ultra-som
  5. Varredura do CT
  6. MRI
  7. exploração do tomografia de emissão (PET) de positrão

Tratamentos

A melanoma metastática pode ser tratada como segue:

  1. Cirurgia - a remoção cirúrgica da lesão, quando possível, está recomendada frequentemente, especialmente quando há uma metástase solitário da pele no tecido subcutâneo ou em um nó de linfa. A cirurgia pode fornecer o relevo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida, mesmo se não há nenhuma possibilidade de curar a doença.
  2. Quimioterapia - a quimioterapia utiliza drogas anticancerosas específicas apenas ou na combinação.
  3. Electrochemotherapy - Electrochemotherapy usa correntes elétricas para aumentar o tratamento com agentes quimioterapêuticos.
  4. Terapia adjuvante - a infusão de um immunostimulant pode melhorar a sobrevivência quando dada com outros tratamentos. Contudo, os efeitos secundários podem ser sérios, ou mesmo fatais.
  5. Radioterapia - a radiação tem sido usada por muito tempo para visar o cancro.
  6. Imunoterapia - os agentes da imunoterapia são uma classe nova de tratamentos para o cancro que foram mostrados para melhorar resultados na melanoma metastática.
  7. Medicamentação tópica - uma solução ou um creme tópico podem ser prescritos para metástases cutâneos pequenas da melanoma.
  8. Cuidado paliativo - o tratamento que centra-se sobre o conforto está disponível quando o tratamento curativo é desejado já não.

Prognóstico

O risco de morte da melanoma metastática varia extremamente pelo lugar da metástase. A probabilidade de morte de uma metástase do cérebro é duas vezes aquela de um paciente com metástase digestiva, e 7 dobram maior do que aquele de um paciente com metástase do pulmão.

Fontes

  1. Fundação de pesquisa da melanoma, melanoma metastática, https://www.melanoma.org/understand-melanoma/what-is-melanoma/metastatic-melanoma
  2. DermNet Nova Zelândia, melanoma metastática, https://www.dermnetnz.org/topics/metastatic-melanoma/
  3. Centros do tratamento contra o cancro de América, http://www.cancercenter.com/melanoma/types/tab/metastatic-melanoma/
  4. Revista de medicina e vida, taxas de sobrevivência dos pacientes com melanoma maligno metastática, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316142/
  5. Fundação do cancro de pele, tratamento da melanoma metastática: um mundo novo abre, http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-treatments/treatment-of-metastatic-melanoma

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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