A melanoma é um tipo de cancro de pele. Quando a melanoma espalha a outras partes do corpo, chamou a melanoma metastática, ou a melanoma da fase IV. Alguns locais comuns para a melanoma metastática são o fígado, os pulmões, os ossos, e o cérebro.
A melanoma é um cancro de pilhas deprodução, de melanocytes encontrados na pele, de mucosa, e de olhos. A melanoma resulta de dano do ADN às células epiteliais, causadas geralmente pela exposição às raias ultravioletas do sol ou de um solário. O dano causa as mutações que fazem as pilhas multiplicar ràpida, formando tumores malignos.
As melanoma são geralmente pretas ou marrons na cor, e assemelham-se frequentemente a toupeiras. Podem igualmente pele-ser coloridos, vermelho, azulado, ou branco. A melanoma é o tipo o mais perigoso de cancro de pele.
Metástase
A melanoma pode espalhar a outros tecidos e órgãos do corpo, incluindo os pulmões, o fígado, ou o cérebro. A melanoma metastática pode cair em uma de três categorias: retorno local, na metástase do trânsito, e metástase nodal.
Um retorno local da melanoma está dentro de 2 cm da melanoma preliminar. Pode ocorrer pela propagação através das embarcações linfáticas, ou como uma extensão do cancro preliminar. As metástases no trânsito são aquelas encontradas nas embarcações linfáticas mais de 2 cm do local preliminar. A metástase nodal é definida como a melanoma que espalhou aos nós de linfa.
Agulha fina citologia aspirada da melanoma metastática, com grandes pilhas malignos. No centro deste photomicrograph é “uma inclusão intranuclear” uma característica associada frequentemente com as melanoma. Crédito de imagem: David Litman/Shutterstock
Adicionalmente, a melanoma pode ser espalhada através do sistema circulatório do sangue. Isso ocorre quando um tumor invade um vaso sanguíneo próximo ou pode ser secundário à participação do nó de linfa. A melanoma pode viajar aos locais distantes no corpo com o sangue. Isto é chamado propagação hematógena da melanoma. Alguns locais comuns para a melanoma metastática são os pulmões, a pele, o fígado, e o cérebro. As metástases podem igualmente formar no osso, no aparelho gastrointestinal, no coração, no pâncreas, nos rins, no baço, no tiróide, e nas glândulas ad-renais.
Algumas outras apresentações raras da melanoma incluem o cútis difuso do melanosis e vitiligo melanoma-associado. No cútis difuso do melanosis, a melanoma metastática faz com que a superfície inteira da pele mude a cor. o vitiligo Melanoma-associado, igualmente chamado leukoderma melanoma-associado, é uma perda de pigmento da pele, assemelhando-se ao vitiligo, devido à melanoma metastática. As drogas que tratam a melanoma metastática como inibidores imunes do ponto de verificação e inibidores de BRAF podem igualmente causar vitiligo melanoma-associado.
Diagnóstico
A melanoma metastática é diagnosticada baseou em lesões de pele e em outros sinais tais como nós de linfa ampliados. Os sintomas da melanoma podem incluir:
- fadiga
- perda de peso
- perda de apetite
- dificuldade que respira
- dor de osso
- dores de cabeça
- apreensões
- inchamento do fígado
Os testes usados para diagnosticar a melanoma metastática incluem:
- biópsia
- análises de sangue
- raio X de caixa
- ultra-som
- Varredura do CT
- MRI
- exploração do tomografia de emissão (PET) de positrão
Tratamentos
A melanoma metastática pode ser tratada como segue:
- Cirurgia - a remoção cirúrgica da lesão, quando possível, está recomendada frequentemente, especialmente quando há uma metástase solitário da pele no tecido subcutâneo ou em um nó de linfa. A cirurgia pode fornecer o relevo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida, mesmo se não há nenhuma possibilidade de curar a doença.
- Quimioterapia - a quimioterapia utiliza drogas anticancerosas específicas apenas ou na combinação.
- Electrochemotherapy - Electrochemotherapy usa correntes elétricas para aumentar o tratamento com agentes quimioterapêuticos.
- Terapia adjuvante - a infusão de um immunostimulant pode melhorar a sobrevivência quando dada com outros tratamentos. Contudo, os efeitos secundários podem ser sérios, ou mesmo fatais.
- Radioterapia - a radiação tem sido usada por muito tempo para visar o cancro.
- Imunoterapia - os agentes da imunoterapia são uma classe nova de tratamentos para o cancro que foram mostrados para melhorar resultados na melanoma metastática.
- Medicamentação tópica - uma solução ou um creme tópico podem ser prescritos para metástases cutâneos pequenas da melanoma.
- Cuidado paliativo - o tratamento que centra-se sobre o conforto está disponível quando o tratamento curativo é desejado já não.
Prognóstico
O risco de morte da melanoma metastática varia extremamente pelo lugar da metástase. A probabilidade de morte de uma metástase do cérebro é duas vezes aquela de um paciente com metástase digestiva, e 7 dobram maior do que aquele de um paciente com metástase do pulmão.
Fontes
- Fundação de pesquisa da melanoma, melanoma metastática, https://www.melanoma.org/understand-melanoma/what-is-melanoma/metastatic-melanoma
- DermNet Nova Zelândia, melanoma metastática, https://www.dermnetnz.org/topics/metastatic-melanoma/
- Centros do tratamento contra o cancro de América, http://www.cancercenter.com/melanoma/types/tab/metastatic-melanoma/
- Revista de medicina e vida, taxas de sobrevivência dos pacientes com melanoma maligno metastática, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316142/
- Fundação do cancro de pele, tratamento da melanoma metastática: um mundo novo abre, http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-treatments/treatment-of-metastatic-melanoma
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