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Carcinoma renal metastática da pilha

A carcinoma renal da pilha (RCC) é o formulário o mais comum do cancro do rim, esclarecendo 90% de todos os cancros do rim. RCC começa geralmente como um tumor que cresce em um rim, mas pode igualmente elevarar em ambos os rins.

Se um tumor no rim é deixado não tratado, é mais provável espalhar a outras partes do corpo. Esta propagação do cancro é referida como a metástase e nesta fase, o cancro é referido como RCC metastático.

RCC metastático é referido igualmente como a fase IV RCC, a fase a mais avançada do cancro. Um cancro está descrito como a fase IV quando invadiu o sistema da linfa ou outros órgãos tais como os pulmões, o cérebro, os ossos ou o fígado. Desde que a glândula ad-renal é conectada ao rim, as células cancerosas viajam frequentemente lá primeiramente.

Em RCC, o risco de metástase é significativo porque a maioria de casos não estão identificados durante as fases iniciais da doença, quando o tumor é ainda pequeno e limitado ao rim. Os sintomas clínicos são geralmente suaves e não específicos até que o cancro progrida a uma fase mais avançada. Ao redor 20% a 25% de indivíduos diagnosticados têm alcançado já a fase metastática da doença.

Como o cancro espalha

Há três maneiras em que o cancro espalha, a saber através do tecido, através do sistema da linfa e com o sangue.

  • Tecido: O cancro invade as áreas próximas do tecido que cercam a área onde cresceram originalmente
  • Sistema da linfa: O cancro obtem no sistema da linfa, viaja ao longo das embarcações de linfa e forma um tumor metastático em uma outra parte do corpo
  • Sangue: O cancro obtem nos vasos sanguíneos e nos cursos a uma outra parte do corpo onde forma um tumor metastático.

O tumor metastático que forma é compreendido do mesmo tipo de células cancerosas que o original ou o tumor “preliminar”. Se RCC espalha ao osso, por exemplo, células cancerosas no tumor que os formulários lá são cancerígenos as pilhas renais e o cancro são chamados ainda cancro renal metastático da pilha um pouco do que o cancro de osso.

Prognóstico

Depois que RCC espalhou a outros sistemas do órgão no corpo, a avaliação de uma sobrevivência dos 5 anos de um paciente despenca a 5-15%. Uma maioria dos sobreviventes a longo prazo com fase IV RCC (isto é aqueles que sobrevivem a mais de cinco anos) é pacientes com metástases solitários que resected cirùrgica.

Geralmente, a carcinoma renal metastática da pilha não pode ser curada, embora as possibilidades de sobrevivência podem melhorar se algum cancro detectável é removido do rim e de outros órgãos afetados

Tratamento

A cirurgia não é frequentemente uma opção e o tratamento é focalizado em retardar a progressão da doença e em aliviar sintomas. A remoção cirúrgica do cancro pode ser possível nos casos onde o tumor e a metástase podem ser isolados. A cirurgia pode ser executada para remover tanto quanto do tumor quanto possível (nephrectomy parcial) ou o rim inteiro pode ser removido (nephrectomy parcial). Alternativamente, um nephrectomy radical pode ser executado, onde o rim inteiro, a glândula ad-renal anexada, os nós de linfa próximos e o outro tecido circunvizinho são removidos.

Uma pessoa com fase IV RCC será avaliada por seu doutor para determinar sua aptidão para a cirurgia. Se a cirurgia não é uma opção, as abordagens alternativas podem ser usadas e estes são descritos abaixo:

Terapia biológica (imunoterapia)

Isto envolve o uso das drogas que manipulam o sistema imunitário para visar células cancerosas. Os exemplos destas drogas incluem a interferona e o aldesleukin.

Terapia visada

Estes tratamentos obstruem especificamente os sinais anormais nas pilhas do tumor do rim, que permitem que as pilhas proliferem. O axitinib, o sunitinib e o bevacizumab das drogas, por exemplo, obstruem os sinais que permitem o crescimento dos vasos sanguíneos que fornecem as pilhas do tumor com os nutrientes, permitindo sua propagação. O everolimus e o temsirolimus das drogas obstruem os sinais que permitem o crescimento e a sobrevivência de pilhas do tumor.

Embolization

Aqui, uma substância é usada para fechar vasos sanguíneos de modo que a circulação sanguínea às células cancerosas seja obstruída. A desvantagem principal desta aproximação é que a substância usada pode igualmente obstruir a circulação sanguínea às pilhas saudáveis.

Radioterapia

A radiação alta-tensão é usada para visar células cancerosas, embora esta tenda a ser mal sucedida quando o cancro espalhou a muitas partes do corpo. Por outro lado, a radioterapia paliativa tem um papel importante no cuidado de suporte para a doença metastática.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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    Robertson, Sally. (2019, February 27). Carcinoma renal metastática da pilha. News-Medical. Retrieved on April 21, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Metastatic-Renal-Cell-Carcinoma.aspx.

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Comments

  1. Graeme Hills Graeme Hills United Kingdom says:

    I have metastatic RCC - spread to lymph nodes and left lung.  Just stopped SUNITINIB as it stopped working. Also had a blockage removed from the left lung and just completed radiotherapy course for the lung 'issue'.  Coughing quite a lot and getting very short of breath with very little exertion.. are the symptoms normal after radiotherapy to a lung?  Thanks..

    • Myron Henderson Myron Henderson United States says:

      I'm sorry to hear that you have complications, I would advise asking your health provider. I too was diagnosed with RCC stage 4 last December. I was somewhat lucky in the fact that I only had metastasis to my sternum and a ribcage. They did have to take my left kidney but all in all radiation seems to be working in controlling my active areas and lucky that I haven't had worst. Best of luck to you and stay strong.

    • Mike Scanlon Mike Scanlon United States says:

      I hope that now a year later finds you well.  You story sounds a bit like mine, I had RCC spread to both my lungs.  Dr's used IL2 and they dissolved away. . though the treatment was pretty devastating. . fast forward 9 years and a new spread to my adrenal.. the point here is that (from what I understand) treatment is moving away from IL2 to just approved Nivolumab. . its a once every other week, IV infusion (takes an hour). . easy to take, higher rate of success and has some durability. . Best of luck.. keep up the fight.

      • Fahri Bayiroglu Fahri Bayiroglu Turkey says:

        My father, 77 years old, had a surgery which removed his right kidney with tumor 7 years ago. Now he has RCC spread to both his lungs. Doctors advised him to get a second surgery and get them removed by open lung operation. When the doctors treated your spreads, how big the nodules in your lungs? Why did not they think to remove your nodules by surgery? Thanks for your reply in advance. I wish you and all the patients a clear recovery and goood healths.

  2. Dennis Harris Dennis Harris United States says:

    Just told of nodules in both lungs and that rcc for which they removed my right lung is suspected to have matastisized to that sight. CT scan next week and then have to wait another week for results. What can i expect and how do you cope with waiting to find out.

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