Contra-indicações de Metformin

O metformin do biguanide (dimethylbiguanide) foi introduzido inicialmente para o uso no tratamento do tipo - diabetes 2 mellitus no final dos anos 50. Esta droga é considerada hoje ser o agente da primeiro-escolha e a “bandeira de ouro” para a maioria de povos com tipo - diabetes 2. Calculou-se que o número de pessoas anual que recebe prescrições para o metformin no mundo inteiro é mais de 120 milhões.

A eficácia e os benefícios do tratamento do metformin no tipo - o diabetes 2 foi confirmado por estudos em grande escala e reconhecido por muitas indicações do consenso. Ainda, uma grande lista de contra-indicações pode aumentar a incidência de efeitos adversos sérios, que impossibilita muitos pacientes de tomar o metformin.

Intolerância e contra-indicações ao metformin

Três contra-indicações particulares ao uso do metformin foram sugeridas. Incluem o prejuízo renal com níveis elevados da creatina do soro (isto é mais de 136 mmol/l nos homens e 124 mmol/l nas mulheres) ou afastamento anormal da creatinina, insuficiência cardíaca congestiva que exige o tratamento farmacológico e idade avançada (mais de 80 anos da idade).

O prejuízo renal representa uma contra-indicação ao uso do metformin devido ao risco aumentado da acidez láctica (um formulário da acidez metabólica devido ao afastamento inadequado do ácido láctico do sangue). Embora a acidez láctica ligada ao metformin seja uma condição rara, com uma predominância calculada de um a cinco casos por 100 a população do   000, tem uma mortalidade relatada de 30-50%.

Contudo, os estudos recentes sugeriram que o metformin pudesse ser usado com segurança, a menos que a taxa de filtragem glomerulal calculada (o volume de líquido que está filtrado dos capilares dos glomérulo nos tubules do rim pelo tempo de unidade) caísse abaixo de 30 ml/min, com uma redução da dose recomendada em 45 ml/min.

A insuficiência cardíaca congestiva é considerada tipicamente ser uma contra-indicação para o tratamento do metformin, assim a droga é retida de um grande número pacientes com tipo - diabetes 2 e falha cardíaca coincidente. Uns estudos mais recentes sugerem que o metformin não possa absolutamente ser contraindicated e poderiam ser benéficos em tais pacientes.

A etiqueta da droga indica que o tratamento do metformin não deve ser iniciado anos dos pacientes em uns de 80 de idade mais velhos, a menos que seu afastamento da creatinina for normal. Ainda, diversos estudos dos pacientes com tipo - o diabetes 2 (que inclui aqueles sobre 70 anos de idade) mostrou que o tratamento do metformin não está associado com os níveis significativamente aumentados do lactato do plasma.

Conseqüentemente uma aproximação razoável é começar com uma baixa dose (magnésio 250 duas vezes por dia) e aumentar o semanário da dose, com base na tolerância e no efeito da droga no valor-limite substituto do nível da glicemia, a uma dose máxima de magnésio 2000-2500 pelo dia. A terapia de Metformin deve ser interrompida se as mudanças agudas na função renal elevaram.

Directrizes para o uso clínico

A indicação do consenso da associação européia para o estudo do diabetes e da associação dental americana recomenda que o metformin esteja iniciado junto com a dieta e o exercício quando os pacientes foram diagnosticados com tipo - diabetes 2. Os agentes antihyperglycemic adicionais são seleccionados com base em edições clìnica relevantes (tais como a glicose que abaixa a eficácia, o risco de hipoglicemia e o efeito no peso corporal).

É igualmente a droga da escolha para o tratamento farmacológico em indivíduos resistentes e obesos da insulina do diabético. Ainda, como os efeitos antihyperglycemic do metformin são similares em assuntos magros e obesos, pode-se igualmente recomendar como o tratamento de primeira linha mesmo sem obesidade.

A adição de metformin à insulina é vantajosa comparada à insulina apenas. Além disso, a adição de metformin aos sulfonylureas nos pacientes com falha secundária do sulfonylurea é razoável em virtude de seus mecanismos sinérgicos da acção. Todos estes efeitos favoráveis conduziram à recomendação difundida em directrizes evidência-baseadas de muitos países usar o metformin como um agente de primeira linha.

Fontes

  1. http://homepage.vghtpe.gov.tw/~jcma/73/12/615.pdf
  2. https://www.utexas.edu/pharmacy/divisions/pharmaco/rounds/lu11-09-12.pdf
  3. http://www.nps.org.au/publications/health-professional/nps-radar/2008/april-2008/pioglitazone/pioglitazone-webextra-1
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214027/
  6. Stumvoll M, Haring HU, Matthaei S. Metformin. Em: Goldstein BJ, tipo de Mueller-Wieland D. - diabetes 2: Princípios e prática, segunda edição. O centro de detecção e de controlo pressiona, o 14 de novembro de 2007; pp. 107-120.

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

Written by

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Meštrović, Tomislav. (2018, August 23). Contra-indicações de Metformin. News-Medical. Retrieved on November 21, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.

  • MLA

    Meštrović, Tomislav. "Contra-indicações de Metformin". News-Medical. 21 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx>.

  • Chicago

    Meštrović, Tomislav. "Contra-indicações de Metformin". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx. (accessed November 21, 2019).

  • Harvard

    Meštrović, Tomislav. 2018. Contra-indicações de Metformin. News-Medical, viewed 21 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.

Comments

  1. Mario Gabriel Mario Gabriel Macao S.A.R. says:

    Metformin can cause pheriferal Neuralgia ?

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post