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Riflesso del Micturition - controllo neurale di minzione

Il Micturition o la minzione è il trattamento di svuotamento dell'urina dall'organo di stoccaggio, vale a dire, la vescica urinaria. Il detrusor è il muscolo liscio o involontario della parete della vescica. I muscoli uretrali consistono dello sfintere esterno ed interno. Lo sfintere ed il muscolo interni di detrusor sono entrambi sotto controllo autonomo. Lo sfintere esterno, tuttavia, è un muscolo volontario sotto il controllo dei nervi volontari.

La vescica accomoda normalmente fino a 300-400 ml in adulti. Quando la vescica è dilatata invia i segnali al cervello, che è percepito come “la sensazione della vescica piena„.

Il trattamento di svuotamento dell'urina nell'uretra è regolamentato dai segnali nervosi, sia dal sistema nervoso somatico che autonomo. Il sistema nervoso autonomo comprende sia il sistema nervoso comprensivo che parasimpatico.

La vescica ha due stati della funzione; stoccaggio e le fasi di svuotamento.

Credito di immagine: Media medici/Shutterstock di Alila
Credito di immagine: Media medici/Shutterstock di Alila

Materiale da otturazione della vescica ed il riflesso di custodia

La fase di riempimento è caratterizzata dalla contrazione volontaria dello sfintere uretrale esterno, con la contrazione comprensiva dello sfintere uretrale interno. Il sistema nervoso simpatico egualmente permette al detrusor di dilatare senza contrazioni riflesse, a differenza di quello che accade nella maggior parte dei muscoli volontari.

I riflessi uretrali, chiamati il ` il riflesso della custodia,' egualmente fanno una parte nell'inibizione della vescica involontaria che di svuotamento durante questo trattamento. I afferents tutti si trasportano tramite i nervi pelvici per iniziare un riflesso spinale.

Svuotamento della vescica ed il riflesso del Micturition

Il micturition o la fase di svuotamento video un rilassamento coordinato degli sfinteri uretrali interni ed esterni, in applicazione del regolamento comprensivo e somatico rispettivamente, con le forti contrazioni del muscolo di detrusor dovuto gli impulsi parasimpatici.
Il Micturition è caratterizzato così vicino:

  • rilassamento dello sfintere striato (stimolo somatico)
  • rilassamento dello sfintere del muscolo liscio e dell'apertura del collo della vescica (stimolo comprensivo)
  • contrazione di detrusor (stimolo parasimpatico)

La distensione della parete della vescica urinaria induce la tensione della parete ad aumentare molto leggermente. Tuttavia, quando la vescica è quasi piena, a circa 300-400 ml, la contrattilità inerente delle contrazioni riflesse di cause di detrusor da accadere, che sono meno potenti che la contrazione di svuotamento. La frequenza d'infornamento afferente aumenta con il riempimento, ma il controllo corticale ancora ignora il riflesso del micturition finché lo svuotamento volontario non sia risoluto su.

Durante il micturition, il flusso urinario è assistito dalle contrazioni supplementari di detrusor e dal rilassamento esterno dello sfintere che più ulteriormente abbassa la resistenza al passaggio di urina. La parete addominale e la muscolatura pelvica del pavimento egualmente partecipa aumentando la forza sulla vescica per contribuire a raggiungere lo svuotamento completo.

Archi riflessi spinali

L'atto del micturition è un riflesso autonomo al livello del midollo spinale. Questo riflesso egualmente contribuisce a completare il micturition quando l'atto è iniziato volontariamente, o quando segue un periodo di inibizione dal cervello, rilassandosi lo sfintere esterno.

Il controllo di questo trattamento è mediato via i segnali afferenti dai ricevitori del volume e di allungamento nella vescica come pure dai muscoli del pavimento pelvico, della vagina/pene e del retto, che informa il cervello circa le dimensioni di riempimento, iniziante parecchi riflessi spinali. Questi serviscono ad inibire il micturition finché riempire non sia completo mentre attivi lo sfintere uretrale esterno volontario tramite nervo pudendal. Allo stesso tempo, l'attività di detrusor è inibita e lo sfintere uretrale interno è stimolato via attività comprensiva. Gli impulsi dalla vescica di riempimento sono portati al midollo spinale tramite nervi pelvici e hypogastric, mentre i nervi pudendal e hypogastric portano gli impulsi dal collo della vescica e dell'uretra.

Centro del Micturition di Pontine

Il centro del micturition di pontine (PMC) nel tronco cerebrale è attivato via i segnali afferenti dalla vescica urinaria mentre sta riempiendo. Questo centro invia gli impulsi inibitori agli archi riflessi spinali per permettere allo svuotamento della vescica.

In assenza di qualunque altro regolamento, i afferents dalla vescica e l'uretra al mesemcefalo ed al ponte e ai efferents al midollo spinale fungerebbero da interruttore on-off, causare il riflesso che svuota o stoccaggio dipendendo soltanto dal volume dell'urina memorizzato nella vescica. Ciò significa che durante la fase di stoccaggio o del materiale da otturazione, il riflesso di svuotamento è disinserito, ma è inserito all'più ad alto livello quando la vescica è dilatata oltre un punto critico, attivando i ricevitori di tensione nella parete.

Regolamento del sistema nervoso centrale

Mentre la vescica riempie, la sensazione cosciente è percepita ed i segnali corticali sono avviati. Ciò inibisce l'infornamento puramente involontario del riflesso di svuotamento ed invece aiuta la persona a gestire lo svuotamento finché la data e la località non siano appropriate. Ciò comprende il sociale, sensitivo e gli stati emozionali, compreso il grado a cui l'allungamento della vescica è percepito per essere sicuro e tollerabile. Il gruppo delle cellule nel gray periaqueductal (PAG) svolge un ruolo nella rilevazione della distensione della vescica come pure nella trasmissione dei afferents della vescica agli più alti centri nel cervello e nel permettere alla persona di ritenere la sensazione. Egualmente regolamenta l'alimentazione al centro di pontine, mentre riceve i afferents dall'più alto cervello concentra quali il cingulate anteriore e la corteccia prefrontale. Questi contribuiscono ad inibire il riflesso di svuotamento via soppressione dell'eccitazione di PMC.

I neuroni di PMC sono rilasciati da inibizione e da incendio al massimo una volta che il segnale volontario per lo svuotamento è prodotto. Ciò causa l'eccitazione dei neuroni sacrali che stimolano le contrazioni di detrusor ed inducono un aumento improvviso a loro volta di pressione intravescicale come pure si rilassa l'esterno o lo sfintere uretrale volontario. Una volta che la pressione intravescicale sormonta la resistenza uretrale, l'urina passa fuori per l'uretra.

Il Micturition è così sotto controllo corticale come pure è mediato dall'arco riflesso spinale, che inibisce il centro di pontine fino a reputarlo appropriato per svuotare. Inoltre, la corteccia di motore gestisce il muscolo volontario dello sfintere uretrale esterno. La decisione al vuoto implica che la corteccia prefrontale sopprima l'inibizione tonica dei afferents dal PAG al PMC.

Riflessi uretrali

Il flusso di urina e la distensione meccanica dell'uretra inducono insieme le contrazioni di detrusor ad accadere, che incoraggia lo svuotamento completo della vescica.

The Micturition Reflex

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Last Updated: Mar 2, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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