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Reflejo de la micción - mando de los nervios del Urination

La micción o el urination es el proceso de vaciar la orina del órgano del almacenamiento, a saber, el diafragma urinario. El detrusor es el músculo liso o involuntario de la pared del diafragma. Los músculos uretrales consisten en el esfínter externo e interno. Esfínter y el músculo internos del detrusor son ambos bajo mando autonómico. El esfínter externo, sin embargo, es un músculo voluntario bajo el control de los nervios voluntarios.

El diafragma acomoda normalmente hasta 300-400 ml en adultos. Cuando se dilata el diafragma envía señales al cerebro, que se percibe como la sensación del “diafragma completo”.

El proceso de vaciar la orina en la uretra es regulado por las señales nerviosas, del sistema nervioso somático y autonómico. El sistema nervioso autonómico comprende el sistema nervioso comprensivo y parasimpático.

El diafragma tiene dos estados de función; almacenamiento y las fases el vaciar.

Haber de imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila
Haber de imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila

Carga química del diafragma y el reflejo del guarda

La fase que llena es caracterizada por la contracción voluntaria del esfínter uretral externo, con la contracción comprensiva del esfínter uretral interno. El sistema nervioso comprensivo también permite al detrusor dilatar sin contracciones reflejas, a diferencia del que suceso en la mayoría de los músculos voluntarios.

Los reflejos uretrales, llamados el ` el reflejo del guarda,' también hacen una parte en la inhibición del diafragma involuntario que vacia durante este proceso. Los aferentes todos se transportan a través de los nervios pélvicos para iniciar un reflejo espinal.

El vaciar del diafragma y el reflejo de la micción

La micción o la fase el vaciar visualiza una relajación coordinada de los esfínteres uretrales internos y exteriores, bajo regla comprensiva y somática respectivamente, con las contracciones fuertes del músculo del detrusor debido a los impulsos parasimpáticos.
La micción se caracteriza así cerca:

  • relajación del esfínter estriado (inervación somática)
  • relajación del esfínter del músculo liso y del orificio del cuello del diafragma (inervación comprensiva)
  • contracción del detrusor (inervación parasimpática)

La distención de la pared del diafragma urinario hace la tensión de la pared subir muy ligeramente. Sin embargo, cuando el diafragma es casi completo, aproximadamente 300-400 ml, la contractilidad inherente de las contracciones reflejas de las causas del detrusor a ocurrir, que son menos potentes que la contracción que anula. La frecuencia que enciende aferente aumenta con llenar, pero el mando cortical todavía reemplaza el reflejo de la micción hasta que el anular voluntario sea resuelto sobre.

Durante la micción, el flujo urinario es ayudado por contracciones adicionales del detrusor y la relajación externa del esfínter que baja más lejos resistencia al pasaje de la orina. La pared abdominal y la musculatura pélvica del suelo también participa aumentando la fuerza en el diafragma para ayudar a lograr vaciar completo.

Arcos reflejos espinales

El acto de la micción es un reflejo autonómico en el nivel de la médula espinal. Este reflejo también ayuda a terminar la micción cuando el actos se emprende voluntariamente, o cuando sigue un período de la inhibición por el cerebro, relajando el esfínter externo.

El mando de este proceso se media vía señales aferentes de los receptores del alargamiento y del volumen en el diafragma, así como de los músculos del suelo pélvico, de la vagina/del pene, y del recto, que informa al cerebro sobre el fragmento de llenar, iniciando varios reflejos espinales. Éstos sirven inhibir la micción hasta que el llenar sea completo mientras que active el esfínter uretral externo voluntario vía el nervio pudendal. Al mismo tiempo, se inhibe la actividad del detrusor y el esfínter uretral interno se estimula vía actividad comprensiva. Los impulsos del diafragma que llena se llevan a la médula espinal vía los nervios pélvicos e hipogástricos, mientras que los nervios pudendal e hipogástricos llevan impulsos del cuello del diafragma y de la uretra.

Centro de la micción de Pontine

El centro de la micción del pontine (PMC) en el médula oblonga se activa vía señales aferentes del diafragma urinario mientras que está llenando. Este centro envía impulsos inhibitorios a los arcos reflejos espinales para habilitar anular del diafragma.

En ausencia de cualquier otra regla, los aferentes del diafragma y la uretra al midbrain y al puente de Varolio y a los efferents a la médula espinal actuarían como interruptor encendido-apagado, causar el reflejo que anula o almacenamiento dependiendo solamente del volumen de la orina salvado en el diafragma. Esto significa que durante la fase de la carga química o del almacenamiento, el reflejo que anula está apagado, pero se enciende al del más alto nivel cuando el diafragma se dilata más allá de un punto crítico, activando los receptores de la tensión en la pared.

Regla del sistema nervioso central

Mientras que el diafragma llena, se percibe la sensación consciente y se accionan las señales corticales. Esto inhibe la despedida puramente involuntaria del reflejo que anula y en lugar de otro ayuda al individuo a controlar anular hasta que el tiempo y el lugar sean apropiados. Esto incluye estados sociales, sensoriales, y emocionales, incluyendo el grado al cual el estirar del diafragma se detecta para ser seguro y tolerable. El grupo de la célula en el gris periacueductal (PAG) desempeña un papel en descubrir la distención del diafragma, así como en retransmitir aferentes del diafragma a centros más altos en el cerebro y permitir a la persona aserrar al hilo la sensación. También regula la alimentación al centro del pontine, mientras que recibe aferentes de un cerebro más alto centra por ejemplo el cingulate anterior y la corteza prefrontal. Éstos ayudan a inhibir el reflejo que anula vía la supresión de la excitación de PMC.

Las neuronas de PMC se liberan de la inhibición y del fuego máximo una vez que la señal voluntaria para anular se produce. Esto causa la excitación de las neuronas sacras que estimulan contracciones del detrusor e inducen un aumento súbito a su vez de la presión intravesical, así como relajan el externo o el esfínter uretral voluntario. Una vez que la presión intravesical vence la resistencia uretral, la orina fluye fuera a través de la uretra.

La micción está así bajo mando cortical así como es mediada por el arco reflejo espinal, que inhibe el centro del pontine hasta que se juzgue apropiado anular. Además, la corteza de motor controla el músculo voluntario del esfínter uretral externo. La decisión al claro implica que la corteza prefrontal suprime la inhibición tónica de los aferentes del PAG al PMC.

Reflejos uretrales

El flujo de la orina y la distención mecánica de la uretra juntas hacen contracciones del detrusor ocurrir, que anima vaciar completo del diafragma.

The Micturition Reflex

Referencias

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Last Updated: Mar 2, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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