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Diagnostic respiratoire de coronavirus de syndrome de Moyen-Orient (MERS-CoV)

Le coronavirus respiratoire de syndrome de Moyen-Orient (MERS-CoV) est un coronavirus nouveau qui a été découvert en 2012. Depuis lors, des cas sporadiques, ainsi que les cas provoqués par la boîte de vitesses dans les familles, et des manifestations de commandant dans des réglages de santé, ont été décrits ou épidémiologiquement liés à la péninsule Arabe.

Les facteurs bien d3terminés qui contribuent toujours à l'écart de MERS-CoV doivent être, mais les caractéristiques acquises proposent cela viral, hôte et facteurs environnementaux systématiquement étudiés que tous jouent un rôle important. Car ce virus est responsable du syndrome respiratoire aigu chez l'homme et montre un régime de fatalité de cas élevé, le diagnostic adéquat est primordial.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommande de prendre les spécimens multiples des sites variés aux différentes heures où on soupçonne l'infection de MERS-CoV. Abaissez les spécimens de voies respiratoires qui ont une charge virale plus élevée devraient être préférable employés. Ils fournissent la sensibilité améliorée si comparés aux spécimens de voies respiratoires supérieures.

Des avis immédiats devraient être envoyés aux services de santé locaux s'il y a un patient soupçonné d'héberger MERS-CoV. En outre, des précautions protectrices appropriées sont recommandées pour tout le personnel impliqué dans le ramassage de spécimens (tels que des robes, des gants, respiratoire et protection oculaire). Le type et l'état de spécimen, ainsi que la manière d'éviter de contamination, peuvent affecter le résultat de test.

Diagnose Mmethods de Non-sSpecific

Le diagnostic de l'infection de MERS-CoV est basé sur l'histoire d'exposition, les critères cliniques et les découvertes diagnostiques. Bien que ces opérations puissent déterminer un cas soupçonné, il est tout à fait difficile de différencier l'infection de MERS-CoV d'autres causes des infections respiratoires sévères basées simplement sur les manifestations cliniques et radiologiques.

Le plus souvent Le CT observé trouvant dans les patients hospitalisés infecté avec MERS-CoV est les modifications basilaires et subpleural bilatérales d'espace aérien, avec les opacities à verre rodé qui sont plus prononcés que la fusion. Dans des cas fatals, le moyen nombre de segments impliqués de poumon est 12,3, comparé à 3,4 de segments affectés dans ceux qui ont survécu l'infection.

Les anomalies non spécifiques de laboratoire qui sont vues dans les patients avec MERS-CoV comprennent la leucopénie, la lymphopénie, la thrombopénie, ainsi que les plus grands niveaux de la déshydrogénase de lactate (LDH) et des transaminases hépatiques accrues (transaminase d'alanine et transaminase d'aspartate).

Le test sérologique est également procurable pour confirmer l'infection antérieure, et le diagnostic de l'infection de MERS-CoV peut être déterminé par séroconversion dans deux échantillons prélevés à l'étape aiguë et pendant la phase de convalescence (c.-à-d. trois semaines après le premier échantillon) respectivement. Plusieurs analyses sérologiques spécifiques pour MERS-CoV ont été développées, mais elles toutes ont besoin de validation complémentaire.

Contrôle moléculaire

Le diagnostic rapide et fiable de laboratoire des cas soupçonnés est pivotalement pour la mise en place opportune des contrôles et de la gestion de la maladie d'infection. Au moment où, le diagnostic de MERS-CoV peut être confirmé par le contrôle moléculaire utilisant l'amplification en chaîne par polymérase réelle de transcription inverse de temps de ‐ (r-DROITE-ACP).

Deux régions différentes du génome viral sont visées par ce type d'ACP : le dépistage de la protéine en amont d'E (upE) est plus sensible et utilisé pour examiner, alors que les gènes d'ORF1a ou d'ORF1b (le cadre ouvert de lecture représente le cadre de lecture ouvert) sont employés pour la confirmation.

Récent on l'a expliqué que l'amplification isotherme boucle-assistée de transcriptase inverse a une sensibilité assimilée à celle de l'ACP de ‐ de Q-RT. L'amplification peut être complétée dans moins d'une heure, et le procédé rend nécessaire seulement une température unique. Gène ordonnançant que des objectifs RdRp (produit dans tous les coronaviruses) et des éclats du gène de N (qui sont spécifiques à MERS-CoV) peuvent être employés pour la confirmation.

Sources

  1. http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13021
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/lab/lab-testing.html
  3. http://www.icjournal.org/DOIx.php?id=10.3947/ic.2016.48.1.61
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0544-0
  6. www.annlabmed.org/.../view.html?volume=36&number=3&spage=203
  7. S.M. d'Al-Dorzi, Van Kerkhove MD, Peiris JSM, YUM d'Arabi. Coronavirus respiratoire de syndrome de Moyen-Orient. Dans : Hui DS, Rossi GA, SL de Johnston. Radar à ouverture synthétique, MERS et d'autres infections virales de poumon :  Monographie 72 d'ERS. Société respiratoire européenne, 2016 ; Pp. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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