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Diagnosi respiratoria di Coronavirus di sindrome di Medio Oriente (MERS-CoV)

Il coronavirus respiratorio di sindrome di Medio Oriente (MERS-CoV) è un coronavirus novello che è stato scoperto nel 2012. Da allora, i casi sporadici come pure i casi causati dalla trasmissione nelle famiglie e negli scoppi di maggiore all'interno delle impostazioni di sanità, sono stati descritti o epidemiologicamente sono stati collegati alla penisola araba.

I fattori definiti che contribuiscono ancora alla diffusione di MERS-CoV devono essere, ma i dati acquistati suggeriscono quello virale, host e fattori che ambientali sistematicamente studiati tutti svolgono un ruolo significativo. Poichè questo virus è responsabile della sindrome respiratoria acuta in esseri umani e mostra un alto tasso di mortalità di caso, la diagnosi adeguata è della massima importanza.

Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomanda di catturare gli esemplari multipli dai vari siti ai tempi differenti in cui l'infezione di MERS-CoV è sospettata. Abbassi gli esemplari delle vie respiratorie che hanno un più alto caricamento virale dovrebbero essere usati preferibilmente. Forniscono la sensibilità migliore una volta confrontati agli esemplari superiori delle vie respiratorie.

Le notifiche immediate dovrebbero essere inviate ai dipartimenti locali di salubrità se c'è un paziente sospettato di harboring MERS-CoV. Ancora, le precauzioni protettive appropriate sono raccomandate per tutto il personale addetto alla raccolta degli esemplari (quale protezione degli occhi respiratoria e degli abiti, dei guanti,). Il tipo e lo stato dell'esemplare come pure l'evitare di contaminazione, possono pregiudicare il risultato dei test.

Mmethods diagnostico Non-sSpecific

La diagnosi dell'infezione di MERS-CoV è basata su cronologia dell'esposizione, sui criteri clinici e sui risultati diagnostici. Sebbene questi punti possano stabilire un caso sospettato, è abbastanza duro differenziare l'infezione di MERS-CoV da altre cause delle infezioni respiratorie severe basate soltanto sulle manifestazioni cliniche e radiologiche.

Il più delle volte Il CT osservato che trova nei pazienti ospedalizzati infettati con MERS-CoV è cambiamenti basilari e subpleural bilaterali di spazio aereo, con i opacities a superficie smerigliata che sono più pronunciati del consolidamento. Nei casi interni, il numero medio dei segmenti implicati del polmone è 12,3, confrontato a 3,4 dei segmenti commoventi in coloro che ha sopravvissuto all'infezione.

Le anomalie non specifiche del laboratorio che sono vedute in pazienti con MERS-CoV comprendono la leucopenia, la linfopenia, la trompocitopenia come pure i livelli aumentati di deidrogenasi del lattato (LDH) e di transaminasi epatiche aumentate (transaminasi dell'alanina e transaminasi dell'aspartato).

Il test sierologico è egualmente a disposizione per confermare l'infezione passata e la diagnosi dell'infezione di MERS-CoV può essere stabilita da sieroconversione in due campioni prelevati rispettivamente nella fase acuta e durante la fase di convalescenza (cioè tre settimane dopo il primo campione). Parecchie analisi sierologiche specifiche per MERS-CoV sono state sviluppate, ma tutte hanno bisogno della convalida supplementare.

Prova molecolare

La diagnosi rapida ed affidabile del laboratorio dei casi sospettati è chiave per l'entrata in vigore tempestiva delle pratiche di controllo di infezione e della gestione di malattia. Dal momento che, la diagnosi di MERS-CoV può essere confermata dalla prova molecolare facendo uso della reazione a catena reale della polimerasi della inverso-trascrizione di tempo del ‐ (r-RT-PCR).

Due regioni differenti del genoma virale sono mirate a da questo tipo di PCR: la rilevazione della proteina verso l'alto di E (upE) è più sensibile ed usata per schermare, mentre i geni di ORF1b o di ORF1a (ORF corrisponde al fotogramma di lettura aperto) sono usati per la conferma.

Recentemente è stato dimostrato che l'amplificazione isotermica ciclo-mediata inversa-transcriptase ha una sensibilità simile a quella della PCR del ‐ di Q-RT. L'amplificazione può essere completata in meno di un'ora ed il trattamento necessita soltanto una singola temperatura. Gene che ordina che gli obiettivi RdRp (incontrato in tutti i coronaviruses) e frammenti del gene di N (che sono specifiche a MERS-CoV) possono essere usati per la conferma.

Sorgenti

  1. http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13021
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/lab/lab-testing.html
  3. http://www.icjournal.org/DOIx.php?id=10.3947/ic.2016.48.1.61
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0544-0
  6. http://www.annlabmed.org/journal/view.html?volume=36&number=3&spage=203
  7. HM di Al-Dorzi, Van Kerkhove MD, Peiris JSM, Arabi YA. Coronavirus respiratorio di sindrome di Medio Oriente. In: Hui DS, Rossi GA, Johnston SL. SAR, MERS ed altre infezioni virali del polmone:  Monografia 72 di ERS. Società respiratoria europea, 2016; pp. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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