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Diagnóstico respiratório de Coronavirus da síndrome de Médio Oriente (MERS-CoV)

O coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente (MERS-CoV) é um coronavirus novo que seja descoberto em 2012. Desde então, os casos esporádicos, assim como os casos causados pela transmissão nas famílias, e em manifestações do major dentro dos ajustes dos cuidados médicos, foram descritos ou ligados epidemiològica à península árabe.

Os factores definidos que contribuem à propagação de MERS-CoV ainda têm que ser, mas os dados adquiridos sugerem aquele viral, anfitrião e factores que ambientais sistematicamente estudados todos jogam um papel significativo. Porque este vírus é responsável para a síndrome respiratória aguda nos seres humanos e mostra uma taxa de fatalidade de caso alta, o diagnóstico adequado é primordial.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) recomendam tomar espécimes múltiplos dos vários locais nas horas diferentes em que a infecção de MERS-CoV é suspeitada. Abaixe os espécimes das vias respiratórias que têm uma carga viral mais alta devem preferivelmente ser usados. Fornecem a sensibilidade melhorada quando comparados aos espécimes superiores das vias respiratórias.

As notificações imediatas devem ser enviadas aos departamentos locais da saúde se há um paciente suspeitado de abrigar MERS-CoV. Além disso, as precauções protectoras apropriadas são recomendadas para todos os pessoais envolvidos na coleção dos espécimes (tais como vestidos, luvas, respiratório e protecção ocular). O tipo e a condição do espécime, assim como a vacância da contaminação, podem afectar o resultado da análise.

Diagnóstico Mmethods de Non-sSpecific

O diagnóstico da infecção de MERS-CoV é baseado na história da exposição, em critérios clínicos e em resultados diagnósticos. Embora estas etapas possam estabelecer um caso suspeitado, é bastante duro diferenciar a infecção de MERS-CoV de outras causas das infecções respiratórias severas baseadas meramente nas manifestações clínicas e radiológicas.

Mais frequentemente O CT observado que encontra nos pacientes hospitalizados contaminados com MERS-CoV é mudanças básicas e subpleural bilaterais do espaço aéreo, com opacities do terra-vidro que são mais pronunciados do que a consolidação. Em casos fatais, o número médio de segmentos involvidos do pulmão é 12,3, comparado a 3,4 de segmentos afetados naqueles que sobreviveram à infecção.

As anomalias não específicas do laboratório que são consideradas nos pacientes com MERS-CoV incluem a leucopenia, o lymphopenia, o thrombocytopenia, assim como níveis aumentados de desidrogenase do lactato (LDH) e de transaminases hepáticas aumentados (transaminase da alanina e transaminase do aspartato).

O teste Serologic está igualmente disponível para confirmar a infecção passada, e o diagnóstico da infecção de MERS-CoV pode ser estabelecido pelo seroconversion em duas amostras tomadas na fase aguda e durante a fase do convalescença (isto é três semanas após a primeira amostra) respectivamente. Diversos ensaios serologic específicos para MERS-CoV foram desenvolvidos, mas todos precisam a validação adicional.

Teste molecular

O diagnóstico rápido e seguro do laboratório de casos suspeitados é giratório para a aplicação oportuna de práticas do controle da infecção e de gestão da doença. No momento em que, o diagnóstico de MERS-CoV pode ser confirmado pelo teste molecular usando a reacção em cadeia real da polimerase da reverso-transcrição do tempo do ‐ (r-RT-PCR).

Duas regiões diferentes do genoma viral são visadas por este tipo de PCR: a detecção de proteína ascendente de E (upE) é mais sensível e usada para selecionar, visto que os genes de ORF1a ou de ORF1b (o ORF representa o quadro de leitura aberto) são usados para a confirmação.

Recentemente demonstrou-se que a amplificação isothermal laço-negociada reversa-transcriptase tem uma sensibilidade similar àquela do PCR do ‐ de Q-RT. A amplificação pode ser terminada em menos de uma hora, e o processo necessita somente uma única temperatura. Gene que arranja em seqüência que os alvos RdRp (encontrado em todos os coronaviruses) e do gene de N (que são específicos a MERS-CoV) fragmentos podem ser usados para a confirmação.

Fontes

  1. http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13021
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/lab/lab-testing.html
  3. http://www.icjournal.org/DOIx.php?id=10.3947/ic.2016.48.1.61
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0544-0
  6. http://www.annlabmed.org/journal/view.html?volume=36&number=3&spage=203
  7. HM do al-Dorzi, Van Kerkhove DM, Peiris JSM, Arabi YA. Coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente. Em: Hui DS, Rossi GA, Johnston SL. SARS, MERS e outras infecções virais do pulmão:  Monografia 72 do ERS. Sociedade respiratória européia, 2016; pp. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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