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Diagnosis respiratoria de Coronavirus del síndrome de Oriente Medio (MERS-CoV)

El coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio (MERS-CoV) es un coronavirus nuevo que fue descubierto en 2012. Desde entonces, los casos esporádicos, así como los casos causados por la transmisión en las familias, y los brotes del comandante dentro de fijaciones de la atención sanitaria, se han descrito o se han conectado epidemiológico a la península árabe.

Los factores definidos que todavía contribuyen a la extensión de MERS-CoV tienen que ser, pero los datos detectados sugieren eso viral, ordenador principal y factores ambientales sistemáticamente estudiados que todos desempeñan un papel importante. Pues este virus es responsable de síndrome respiratorio agudo en seres humanos y muestra un alto régimen de fatalidad de caso, la diagnosis adecuada es primordial.

Los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) recomiendan el tomar de especímenes múltiples de diversos sitios en diversos momentos en que se sospecha la infección de MERS-CoV. Baje los especímenes de las vías respiratorias que tienen una carga viral más alta deben ser utilizados preferiblemente. Ofrecen sensibilidad perfeccionada cuando están comparados a los especímenes superiores de las vías respiratorias.

Las notificaciones inmediatas se deben enviar a los departamentos locales de la salud si hay un paciente sospechoso de abrigar MERS-CoV. Además, las precauciones protectoras apropiadas se recomiendan para todos los personales implicados en la colección de especímenes (tales como vestidos, guantes, respiratorio y protección ocular). El tipo y la condición del espécimen, así como la evitación de la contaminación, pueden afectar al resultado de la prueba.

Diagnóstico Mmethods de Non-sSpecific

La diagnosis de la infección de MERS-CoV se basa en historia de la exposición, consideraciones clínicas y conclusión diagnósticas. Aunque estos pasos puedan establecer un caso sospechoso, es muy duro distinguir la infección de MERS-CoV de otras causas de las infecciones respiratorias severas basadas simplemente en las manifestaciones clínicas y radiológicas.

Lo más frecuentemente El CT observado que encuentra en los pacientes hospitalizados infectados con MERS-CoV es cambios basilares y subpleurales bilaterales del espacio aéreo, con los opacities del tierra-cristal que son más pronunciados que la consolidación. En casos fatales, el número medio de segmentos implicados del pulmón es 12,3, comparado a 3,4 de segmentos afectados en los que sobrevivieron la infección.

Las anormalidades no específicas del laboratorio que se consideran en pacientes con MERS-CoV incluyen leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, así como niveles crecientes de deshidrogenasa del lactato (LDH) y de aminotransferasas hepáticas crecientes (aminotransferasa de la alanina y aminotransferasa del aspartato).

La prueba serológica está también disponible para confirmar la última infección, y la diagnosis de la infección de MERS-CoV se puede establecer por la seroconversión en dos muestras recogidas en el escenario agudo y durante la fase de la convalecencia (es decir tres semanas después de la primera muestra) respectivamente. Varios análisis serológicos específicos para MERS-CoV se han desarrollado, pero todos necesitan la validación adicional.

Prueba molecular

La diagnosis rápida y segura del laboratorio de casos sospechosos es giratoria para la puesta en vigor oportuna de las prácticas del mando de la infección y de la administración de la enfermedad. En el momento que, la diagnosis de MERS-CoV se puede confirmar por la prueba molecular usando la reacción en cadena real de polimerasa de la reverso-transcripción del tiempo del ‐ (r-RT-POLIMERIZACIÓN EN CADENA).

Dos diversas regiones del genoma viral son apuntadas por este tipo de polimerización en cadena: la detección de la proteína por aguas arriba de E (upE) es más sensible y utilizada para revisar, mientras que los genes de ORF1a o de ORF1b (el ORF representa marco de lectura abierto) se utilizan para la confirmación.

Fue demostrado recientemente que la amplificación isotérmica rizo-mediada reversa-transcriptase tiene una sensibilidad similar a la de la polimerización en cadena del ‐ de Q-RT. La amplificación se puede terminar sobre menos de una hora, y el proceso necesita solamente una única temperatura. Gen que ordena que los objetivos RdRp (encontrado en todos los coronaviruses) y los fragmentos del gen de N (que es específica a MERS-CoV) se pueden utilizar para la confirmación.

Fuentes

  1. http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13021
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/lab/lab-testing.html
  3. http://www.icjournal.org/DOIx.php?id=10.3947/ic.2016.48.1.61
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0544-0
  6. http://www.annlabmed.org/journal/view.html?volume=36&number=3&spage=203
  7. HM del al-Dorzi, Van Kerkhove MD, Peiris JSM, Arabi YA. Coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio. En: Hui DS, Rossi GA, Johnston SL. SARS, MERS y otras infecciones virales del pulmón:  Monografía 72 del ERS. Sociedad respiratoria europea, 2016; págs. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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