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Sintomas respiratórios de Coronavirus da síndrome de Médio Oriente (MERS-CoV)

O coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente (MERS-CoV) é um vírus zoonotic que seja transmitido dos animais (camelos mais provável) aos seres humanos e associado com a doença respiratória aguda severa, com falha e morte multiorgan potenciais. Este vírus ficou no radar das autoridades responsáveis pela saúde pública em todo o mundo não somente devido às manifestações periódicas do hospital e da comunidade, mas também devido a suas taxas de mortalidade altas.

Coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente - crédito de imagem: Centro europeu para a prevenção da doença e o controle (ECDC)
Coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente - crédito de imagem: Centro europeu para a prevenção da doença e o controle (ECDC)

Patogénese da doença

MERS-CoV pertence a uma família dos vírus envolvidos, grandes, único-encalhados do RNA conhecidos como Coronaviridae. O vírus incorpora o corpo humano através de um receptor, de um peptidase 4 do dipeptidyl (igualmente conhecido como CD26), e subseqüentemente de uns replicates comuns em pilhas epiteliais brônquicas, bronchiolar e alveolares. MERS-CoV foi detectado primeiramente em secreções respiratórias, com a carga viral que é a mais alta nas partes mais inferiores das vias respiratórias.

Comparado com um outro membro desta família viral conhecida como o coronavirus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV), MERS-CoV tem a propensão estabelecer uma infecção produtiva nos macrófagos e em pilhas dendrítico. Isto pode por sua vez incitar a liberação de cytokines proinflammatory, tendo por resultado dano prolongado da inflamação e de tecido que manifesta clìnica como um formulário severo da pneumonia e da falha respiratória.

Definições do caso

A Organização Mundial de Saúde (WHO) define um caso confirmado como um paciente com infecção laboratório-provada de MERS-CoV, apesar da apresentação clínica no indivíduo afetado. Os casos suspeitados de MERS-CoV são definidos usando três tipos de descrições do caso.

Primeiramente, um exemplo suspeitado de MERS-CoV é uma doença aguda com a participação das vias respiratórias que é predominante. Apresenta com febre e sinais clínicos, histopatológicos ou radiológicos do acompanhamento da congestão do pulmão, junto com uma relação epidemiológica directa a um exemplo confirmado da doença. Esta definição é útil onde o teste de MERS-CoV é não disponível, inconsequente, ou negativo, com uma única amostra que seja julgada inadequada.

Em segundo lugar, um exemplo suspeitado de MERS-CoV é igualmente uma doença respiratória do início agudo, com febre e os sinais clínicos, histopatológicos ou radiológicos do acompanhamento da participação do pulmão, junto com o lugar do paciente dentro ou a história do curso da região de Médio Oriente ou de qualquer outro onde o vírus foi identificado estam presente nos dromedários, ou onde houve umas infecções humanas no passado recente, com um teste inconsequente de MERS-CoV.

Finalmente, um exemplo suspeitado de MERS-CoV é uma infecção respiratória aguda de qualquer grau de severidade, junto com uma relação epidemiológica directa a um exemplo conhecido de MERS-CoV, e onde um teste de MERS-CoV é inconsequente.

Manifestações clínicas

O período de incubação de infecção de MERS-CoV é 2 a 14 dias (número médio 5 dias), e a manifestação da doença varia de assintomático ou de suavemente sintomático à doença respiratória severa com deficiência orgânica multiorgan. Os casos severos ocorrem geralmente nos adultos que têm comorbidities crônicos - incluindo a doença pulmonar crônica, a doença mellitus, cardíaca do diabetes, a hipertensão, a doença renal da fase final e o qualquer tipo do immunosuppression.

Comparado com os SARS-CoV, MERS-CoV é uns pacientes mais idosos de afectação mais inclinados, um pessoa com doenças do comorbid, e uns homens mais comumente do que fêmeas. Além disso, as crianças foram diagnosticadas raramente com a síndrome respiratória de Médio Oriente, embora há uma possibilidade que tais infecções são suaves e daqui underdiagnosed.

Uma maioria dos pacientes crìtica doentes contaminados com o MERS-CoV actual com febre, tosse, dispnéia e sintomas gastrintestinais (primeiramente disenteria, náusea e vômito, e dor de estômago). Outros sintomas compreendem o rigor, a enxaqueca, a garganta inflamada, a tosse, o reumatismo muscular e a vertigem.

A taxa da caso-fatalidade de infecção de MERS-CoV varia de 20% a 36%. Não obstante, deve-se sublinhar que as infecções suaves ou assintomáticas são frequentemente não-relatados, e assim a taxa verdadeira da caso-fatalidade é provável ser muito mais baixa. Não obstante, a taxa de mortalidade de pacientes crìtica doentes é muito mais alta (58 a 84%.

Fontes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727167
  2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/en/
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/path.4458/pdf
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1234-4
  6. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-015-0439-5
  7. HM do al-Dorzi, Van Kerkhove DM, Peiris JSM, Arabi YA. Coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente. Em: Hui DS, Rossi GA, Johnston SL. SARS, MERS e outras infecções virais do pulmão: Monografia 72 do ERS. Sociedade respiratória européia, 2016; pp. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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