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Síntomas respiratorios de Coronavirus del síndrome de Oriente Medio (MERS-CoV)

El coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio (MERS-CoV) es un virus zoonótico que se transmite de los animales (camellos más probable) a los seres humanos y se asocia a enfermedad respiratoria aguda severa, con falla y muerte multiorgan potenciales. Este virus ha tirante en el radar de las autoridades sanitarias públicas en todo el mundo no sólo debido a los brotes periódicos del hospital y de la comunidad, pero también debido a sus altas tasas de mortalidad.

Coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio - haber de imagen: Centro europeo para la prevención y el mando (ECDC) de la enfermedad
Coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio - haber de imagen: Centro europeo para la prevención y el mando (ECDC) de la enfermedad

Patogenesia de la enfermedad

MERS-CoV pertenece a una familia de virus envueltos, grandes, de una sola fila del ARN conocidos como Coronaviridae. El virus incorpora el cuerpo humano a través de un receptor, de una peptidasa 4 del dipeptidyl (también conocida como CD26), y posteriormente de réplicas comunes en células epiteliales bronquiales, bronchiolar y alveolares. MERS-CoV se ha descubierto sobre todo en secreciones respiratorias, con la carga viral siendo la más alta de las partes más inferiores de las vías respiratorias.

Comparado con otra pieza de esta familia viral conocida como coronavirus de la neumonía asiática (SARS-CoV), MERS-CoV tiene la propensión a establecer una infección productiva en macrófagos y células dendríticas. Esto puede a su vez instigar a la baja de cytokines proinflammatory, dando por resultado la inflamación y el daño tisular prolongados que manifiesta clínico como forma severa de la pulmonía y de la falla respiratoria.

Definiciones del caso

La Organización Mundial de la Salud (WHO) define un caso confirmado como paciente con la infección laboratorio-probada de MERS-CoV, sin importar la presentación clínica en el individuo afectado. Los casos sospechosos de MERS-CoV se definen usando tres tipos de descripciones del caso.

Primero, un caso sospechoso de MERS-CoV es una enfermedad aguda con la implicación de las vías respiratorias que es predominante. Presenta con fiebre y los signos clínicos, histopatológicos o radiológicos el acompañar de la congestión del pulmón, así como un eslabón epidemiológico directo a un caso confirmado de la enfermedad. Esta definición es útil donde está inasequible, poco concluyente, o negativa la prueba de MERS-CoV, con una única muestra que se juzgue inadecuada.

En segundo lugar, un caso sospechoso de MERS-CoV es también una enfermedad respiratoria del inicio agudo, con fiebre y los signos clínicos, histopatológicos o radiológicos el acompañar de la implicación del pulmón, así como la situación del paciente hacia adentro o la historia del viaje de la región de Oriente Medio o de cualquier otra donde el virus se ha determinado para estar presente en dromedarios, o donde ha habido infecciones humanas en el pasado reciente, con una prueba poco concluyente de MERS-CoV.

Finalmente, un caso sospechoso de MERS-CoV es una infección respiratoria aguda de cualquier grado de severidad, así como un eslabón epidemiológico directo a un caso sabido de MERS-CoV, y donde está poco concluyente una prueba de MERS-CoV.

Manifestaciones clínicas

El período de incubación de la infección de MERS-CoV es a partir 2 a 14 días (punto medio 5 días), y la manifestación de la enfermedad varía de asintomático o de suavemente sintomático a la enfermedad respiratoria severa con la disfunción multiorgan. Los casos severos ocurren generalmente en los adultos que tienen comorbidities crónicos - incluyendo enfermedad pulmonar crónica, enfermedad mellitus, cardiaca de la diabetes, la hipertensión, la enfermedad de riñón de la fase final y cualquier clase de immunosupresión.

Comparado con los SARS-CoV, MERS-CoV es más viejos pacientes que afectan más propensos, gente con enfermedades del comorbid, y varones generalmente que hembras. Por otra parte, han diagnosticado a los niños raramente con el síndrome respiratorio de Oriente Medio, no obstante hay una posibilidad que tales infecciones son suaves y por lo tanto underdiagnosed.

Una mayoría de pacientes crítico enfermos infectados con MERS-CoV presente con la fiebre, tos, disnea y síntomas gastrointestinales (sobre todo disentería, náusea y el vomitar, y dolor de estómago). Otros síntomas comprenden rigor, jaqueca, el paso dolorido, la tos, el reumatismo muscular y vértigos.

El índice de la caja-fatalidad de infección de MERS-CoV coloca a partir de la 20% hasta el 36%. Sin embargo, debe ser acentuado que las infecciones suaves o asintomáticas son a menudo no denunciadas, y el régimen verdadero de la caja-fatalidad es así probable ser mucho más inferior. Sin embargo, la tasa de mortalidad de pacientes crítico enfermos es mucho más alta (a partir el 58 al 84%.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727167
  2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/en/
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/path.4458/pdf
  4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X16000668
  5. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1234-4
  6. https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-015-0439-5
  7. HM del al-Dorzi, Van Kerkhove MD, Peiris JSM, Arabi YA. Coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio. En: Hui DS, Rossi GA, Johnston SL. SARS, MERS y otras infecciones virales del pulmón: Monografía 72 del ERS. Sociedad respiratoria europea, 2016; págs. 21-34.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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