A enxaqueca é apenas como a asma. Não, realmente.

By Keynote ContributorDr. Amaal StarlingAssistant Professor of Neurology,
Mayo Clinic College of Medicine

A enxaqueca, uma doença neurológica que afecte mais de 38 milhão americanos de todas as idades, frequentemente é entendida mal e diagnosticada mal por pacientes e por médicos igualmente.[i],[ii] Por outro lado, 24 milhão americanos de todas as idades estão com a asma e mesmo aqueles não afectados poderiam muito provavelmente reconhecer seus sintomas, sinais, e inabilidade associada.[iii]

Mulher que tem uma dor de cabeça da enxaqueca; Crédito: kurhan/Shutterstock.com

A disparidade de como ambos são vistos e conseqüentemente, tratado, está dizendo. Tão estranho como pode parecer, a enxaqueca deve ser similar tratado à asma. Não, realmente, deve. Pense sobre ela. Ambos os sintomas actuais das doenças com necessidade do salvamento imediato, e ambas as circunstâncias apontam conseguir o objectivo último da prevenção da doença.

Para aqueles com a asma, a estrada ao diagnóstico e o tratamento são tipicamente mais directos e sem estigma associado. E, é tempo que aqueles que vivem com a enxaqueca estão autorizados a um nível de protocolos da consciência e de tratamento que trabalham para eles.[iv],[v]

Mesmos mas diferente

Para ser clara e óbvia, a asma e a enxaqueca não estão relacionadas porque um é uma condição respiratória e um é uma doença neurológica. Contudo, ambos são complexos, as doenças crónicas com disparadores diversos e os sintomas que podem ser qualidade debilitante e do impacto de vida total.[vi],[vii],[viii],[ix]

A enxaqueca é uma doença neurológica que seja caracterizada por ataques periódicos, severos da dor principal e por outros sintomas associados.  Junto com a dor principal, os sintomas da enxaqueca incluem tipicamente a náusea e o vômito, sensibilidade extrema à luz e som, e alguns podem experimentar distúrbios na visão, na sensação, ou no discurso.[x]

Visualização dos distúrbios visuais experimentados durante uma enxaqueca. Crédito: Lingel de Jonathan/Shutterstock.com

É entendido mal frequentemente por povos com enxaqueca que pode supr que “é apenas uma dor de cabeça” essa eles tem que tratar no seus próprios. De facto, somente um de três povos que experimentam uma conversa do ataque da enxaqueca realmente a seu doutor sobre seus sintomas e somente metade daqueles indivíduos é diagnosticado correctamente.[xi]

O mais frequentemente, a enxaqueca é diagnosticada mal por doutores porque o tensão-tipo dores de cabeça ou sinusite, e em conseqüência, alguns pacientes não é fornecido com o plano apropriado do tratamento para considerar o relevo.[xii] Aquele é um whammy dobro porque é não somente o ataque deixado não tratado, mas a dor de um ataque da enxaqueca pode ser severa e causa a dor significativa por horas aos dias, deixando povos com a enxaqueca incapazes de trabalhar ou funcionar na vida do dia a dia.[xiii],[xiv]

Tratando a asma: Deixe-nos aprender algumas coisas

Geralmente, o tratamento da asma tem uma aproximação compreendida à gestão da doença. A maioria de povos com a asma precisam dois tipos da terapia: medicinas do rápido-relevo para salvá-los do agravamento a curto prazo do sintoma (por exemplo, chiando ataques) e dos tratamentos a longo prazo do controle para reduzir ataques de asma e para controlar a doença do dia a dia.

Os pacientes são instruídos tipicamente tomar a medicinas a longo prazo do controle cada dia, mesmo se não têm sintomas, para reduzir a inflamação da via aérea; mantenha a asma sob o controle regularmente e para ajudar a impedir os ataques de asma futuros.

Adicionalmente, as medicinas do rápido-relevo tais como os beta agonistas/bronchodilators de curto espaço de tempo e os corticosteroide orais são dados aos pacientes para ajudar a fornecer o relevo dos sintomas imediatos da asma. Essencialmente, a facilidade da ajuda destes tratamentos relaxa as vias aéreas, facilitando a respirar durante um ataque de asma. , Contudo, não controlam a inflamação da via aérea que causa o ataque.[xv], [xvi]

Barreiras ao tratamento da enxaqueca

Em resumo, os povos que vivem com a asma são dados um plano de acção. Mas por que não é o mesmos para aqueles com enxaqueca? Similar àqueles com a asma, pessoa viver com a enxaqueca debilitante pode tirar proveito da medicamentação do salvamento ao sofrer um ataque seguido pelo cuidado preventivo verdadeiro.[xvii]

Actualmente, o foco para o tratamento da enxaqueca tende a ficar em salvar o paciente dos ataques agudos rapidamente e sem eventos adversos significativos para assegurar podem continuar com funcionamento diário.[xviii]

Quando a prevenção dever ser o objectivo último, fornecer o cuidado preventivo apropriadamente para aqueles a enxaqueca pode ser difícil. Os pacientes são candidatos para o tratamento preventivo SE:

  • Os ataques da enxaqueca são mais de uma vez uma semana.
  • Respondem deficientemente ao tratamento agudo da droga devido ao inefficacy ou aos efeitos secundários insuportáveis.
  • A inabilidade ataque-associada da enxaqueca é severa e prolongada.

A gestão total, preventiva, do estilo de vida muda às medicamentações disponíveis, é pouco utilizada para tratar a enxaqueca.[xix] As opções preventivas trialed em uma forma por etapas. Em alguns casos, os pacientes encontram que seu seguro de saúde impede o acesso imediato aos tratamentos recomendados.[xx]

Por exemplo, um paciente pode ser instruído tentar (e falha) um tratamento diferente, menos caro (salvamento ou preventivo) antes de poder tentar uma opção mais cara ou potencial mais nova.[xxi]

Boa notícia no horizonte?

O estilo de vida muda como a boa higiene do sono, comendo o regular, as refeições saudáveis, exercitando semanalmente, água potável e líquidos, abrandamento e técnicas de gestão de tensão, e eliminando disparadores do alimento seja algumas maneiras de ajudar a impedir um ataque potencial da enxaqueca.

Em minha experiência, estas aproximações não são discutidas bastante, mas devem ser porque podem ser integradas em um plano do tratamento sem custar aos pacientes um a moeda de dez centavos ou tendo por resultado efeitos secundários.

Mais, os pacientes encorajadores para seguir seus sintomas em uma base diária ou semanal que usa um diário da dor de cabeça podem ajudar a calibrar que partes de seu plano podem ou não podem trabalhar.[xxii] A parte de um plano bem sucedido do tratamento confia em pôr o paciente no assento de motorista para controlar sua condição.

Actualmente as opções disponíveis do tratamento não são tratamentos doença-específicos, mecanismo-baseados, visados; assim, faltam efeitos secundários consistentes da eficácia e frequentemente da causa. A maioria dos pacientes interrompe as opções preventivas do tratamento devido ao inefficacy e aos efeitos secundários.

Contudo, há umas notícias potencial boas na parte dianteira preventiva da medicamentação para pacientes e médicos. Todos os lados estão mantendo um olho próximo na pesquisa da fase atrasada que cerca uma classe nova de tratamentos de investigação referidos como inibidores gene-relacionados anti-CGRPs ou do calcitonin (CGRP) do peptide.

Estas medicamentações de investigação seriam as primeiras terapias projetadas especificamente tratar a enxaqueca. Os resultados das experimentações da fase 3 dão a razão para o excitamento enquanto estes tratamentos potenciais podem fornecer as opções que estão toleradas melhor e sem edições de segurança relatadas.[xxiii]

Deve-se notar que se aprovados, os pacientes podem esperar estes tratamentos ser mais caros do que actualmente medicamentações disponíveis com ou sem o seguro. Os pacientes podem ficar atualizados em edições em enxaqueca na rede de 50 estados. A ideia que a enxaqueca tenha finalmente o foco para a prevenção é encorajadora para milhões.

Em resumo, precisa de estar uma maior aceitação que a enxaqueca é uma doença neurológica complexa com necessidade da melhor gestão. Os fornecedores (e seus pacientes) precisam a educação aumentada sobre a enxaqueca, sua inabilidade associada, e as opções do tratamento que podem melhor serir os indivíduos baseados em seus freqüência do ataque, objetivos do tratamento, e história médica.

É hora de tratar uma da doença de desabilitação no mundo, enxaqueca. Nós devemos estabelecer os caminhos à definição que são concretos e eventualmente comum, porque são para aqueles com a asma.

É simplesmente hora de tratar a enxaqueca.

Sobre o Dr. Amaal Estorninho

Professor adjunto da neurologia

Clínica de Mayo

Scottsdale

O Arizona, EUA

O Dr. Estorninho é um professor adjunto da neurologia na faculdade da clínica de Mayo da medicina.  Juntou-se a Mayo em 2012 e é actualmente um consultante dentro do departamento da neurologia.

O Dr. Estorninho recebeu seu grau de M.D. do University College de Drexel da medicina em Philadelphfia, e terminou sua residência da neurologia e uma bolsa de estudo da dor de cabeça na faculdade da clínica de Mayo da medicina em Scottsdale, o Arizona.

Serve como um membro do comitê científico da reunião anual de AHS.  O Dr. Estorninho tem sido o receptor das concessões numerosas que incluem o AHS acima e além da concessão para o serviço, e o Manfred D. Muenter Concessão para a excelência na neurologia clínica.

Os campos do Dr. Estorninho de interesse principais incluem a enxaqueca, o abalo, dor de cabeça posttraumatic, cefalalgias autonómicas do trigeminal, dores de cabeça secundárias, telemedicina e teleconcussion, e educação do residente da neurologia.

Referências

[i] Fundação de pesquisa da enxaqueca. Factos da enxaqueca. Disponível aqui: http://migraineresearchfoundation.org/about-migraine/migraine-facts/. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[iv] Clínica de Mayo. Vista geral do ataque de asma. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma-attack/symptoms-causes/syc-20354268. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[v] Clínica de Mayo. Vista geral da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[vi] Clínica de Mayo. Vista geral do ataque de asma. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma-attack/symptoms-causes/syc-20354268. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[vii] Clínica de Mayo. Vista geral da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[viii] Não-aderência da medicamentação e custo do tratamento da asma; Dobrador da BG, margem de C; Alergia Clin Immunol de Curr Opin, 4: 191-195, 2004.

[ix] Fundação americana da enxaqueca. Vida com a enxaqueca. Disponível aqui: https://americanmigrainefoundation.org/living-with-migraines/. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[x] Clínica de Mayo. Vista geral da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xi] Fundação americana da enxaqueca. Vida com a enxaqueca. Disponível aqui: https://americanmigrainefoundation.org/living-with-migraines/. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xiii] Clínica de Mayo. Vista geral da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xiv] Fundação americana da enxaqueca. Vida com a enxaqueca. Disponível aqui: https://americanmigrainefoundation.org/living-with-migraines/. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xv] Faculdade americana da alergia, da asma e da imunologia. Tratamento da asma. Disponível aqui: http://acaai.org/asthma/asthma-treatment.  16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xvi] Clínica de Mayo. Diagnóstico e tratamento da asma. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/diagnosis-treatment/drc-20369660. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xviii] Academia americana da neurologia. Directrizes da dor de cabeça da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.aan.com/guidelines/home/getguidelinecontent/120. 16 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xxii] Clínica de Mayo. Diagnóstico e tratamento da enxaqueca. Disponível aqui: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207. 6 de fevereiro de 2018 alcançado.

[xxiii] Tso, A, Goadsby, anticorpos monoclonais de P. Anti-CGRP: a próxima era da prevenção da enxaqueca. Opções Neurol do deleite de Curr. 2017 junho; 19(8): 27.

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Last Updated: Mar 12, 2018

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