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Diagnostic de molluscum contagiosum

Le molluscum contagiosum est une infection virale et auto-limitée de la peau provoquée par le virus de molluscum contagiosum, qui est un pox-viridae. Cette condition est tout à fait courante, et elle représente approximativement un pour cent de tous les diagnostics en dermatologie. Le virus causal peut être transmis par le contact occasionnel ou sexuel, par l'intermédiaire des fomites infectés, et également par l'auto-inoculation.

La maladie a une prédilection pour des enfants, de plus jeunes sexuellement - adultes actifs, ainsi que des personnes d'immunodéprimé. Les lésions de molluscum présentent type en tant que papules blanches ou peau-colorées qui ont un centre ombiliqué, et peuvent affecter n'importe quelle partie du fuselage. On peut observer d'autres variantes morphologiques de molluscum contagiosum (comme les lésions géantes de plus grands que 5 mm ou les lésions eczémateuses), et certains d'entre elles peuvent prédisposer la personne au développement secondaire d'abcès.

Molluscum Contagiosum

Déterminer un diagnostic

Car les lésions de molluscum sont habituellement caractéristiques et pathognomoniques de la maladie, l'inspection clinique et le bilan sont des opérations pivotalement en la diagnostiquant. Parfois ils sont très petits, ainsi à l'aide d'une lentille d'agrandissement pour observer leur nature ombiliquée peut être utile dans certains cas.

Un diagnostic plus bien d3terminé peut être déterminé en effectuant un examen histologique des lésions biopsiées ou curetted, particulièrement dans plus de cas complexes ou ceux qui ne sont pas cliniquement droits. Une démonstration des fuselages acidophiliques et uniformes (également connus sous le nom de fuselages de Henderson-Paterson) est hautement spécifique pour le molluscum contagiosum.

Cependant, la biopsie est invasive, coûteuse et plus longue que l'échantillonnage cytologique (parfois désigné sous le nom de la préparation interne de courge). Ce dernier est par conséquent tout employé souvent qu'il y a habituellement des lésions multiples avec un pore central duquel du matériau kératinique peut être facilement exprimé.

De telles expressions sont alors enduites sur un guide, qui est laissé non souillé ou souillé avec Giemsa, Wright, gramme, hydroxyde de potassium de 10% ou souillures de Papanicolaou pour expliquer de grands, brique brique fuselages d'inclusion. Dans certains cas (en grande partie pour des buts expérimentaux) la microscopie électronique du matériau fixe est utilisée pour concevoir des structures spécifiques aux poxviruses.

Les méthodes d'immunohistochimique qui emploient les anticorps polyclonaux permettent la reconnaissance du virus de molluscum contagiosum en tissu fixe, alors que l'hybridation in situ pour le matériel génétique (ADN) du virus a été également employée. D'autre part, quelques approches virologiques classiques (telles que la fixation de complément, la neutralisation, les anticorps fluorescents et les cultures de tissu) ne sont pas par habitude utilisées pour diagnostiquer cette condition.

Diagnostic différentiel

Les dermatoses qui doivent être considérées dans le diagnostic différentiel, ou qui peuvent également coexister avec le molluscum contagiosum, sont les végétations vénériennes, l'épithélioma cutané basocellulaire, le keratoacanthoma, le syringoma, l'adénome sébacé, le planus de lichen, le virus de la varicelle et du zona, ainsi que la lèpre de histoid.

En outre, il est important d'exclure des infections cryptococciques cutanées dans les patients présentant le SIDA (AIDS), car des éruptions imitant le molluscum contagiosum ont été décrites. De même, l'histoplasmose cutanée primaire dans les patients VIH positifs peut également être un diagnostic de confusion.

Aujourd'hui, les parents des enfants affectés emploient souvent l'Internet afin d'auto-évaluer et diagnostiquer le molluscum contagiosum dans leurs enfants. Mais une étude récente a prouvé que, quoique photographie peut seul être un outil efficace pour le diagnostic correct, dans 35% de cas qu'une telle approche était insuffisante pour un diagnostic définitif.

Par conséquent la conscience appropriée des caractéristiques cytologiques distinctives de molluscum contagiosum des aides de manière significative en diagnostiquant correctement la condition - même dans des cas cliniquement insoupçonnés. L'incapacité de recenser les fuselages de HP peut avoir comme conséquence l'erreur d'interprétation des lésions de molluscum comme kystes épidermiques d'inclusion. Si sexuellement acquis, le molluscum contagiosum dans les adultes devrait toujours soulever le soupçon des Co-infections potentielles, ainsi des Commissions d'examen critique pour autre sexuellement - des infections transmises devraient être offertes.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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