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Demande de règlement de mucormycose

L'Inde combat actuel sa deuxième onde de COVID-19 tandis que les cas de la mucormycose fongique rare et souvent fatale de la maladie commencent à monter à côté de ce deuxième saut de pression des cas de COVID. L'infection, qui a des taux de mortalité élevés, menace la santé de ceux en travers de l'Inde où beaucoup de régions luttent déjà pour traiter l'augmentation dans les cas COVID-19.

La mucormycose est provocante pour traiter, souvent ceci est aggravée car les patients recherchent couramment des soins médicaux trop tard, une fois que l'infection a déjà commencé à écarter. Le traitement principal concerne habituellement des demandes de règlement antifongiques, cependant, parce qu'il est notoirement difficile corriger mucormycose, les stratégies de demande de règlement concernent des méthodes de diagnostic précoce, pour recueillir l'infection avant qu'elle écarte.

Il y a également une orientation sur renverser la maladie qui est à la base de l'infection, actuel, COVID-19 agit en tant que maladie sous-jacente pour les cas de montée de la mucormycose en Inde. En conclusion, les médecins se concentrent sur le management chirurgical de l'infection fongique, le débridement du tissu infecté est souvent indispensable à supprimer la mucormycose. Ici, nous discutons chacune des trois stratégies.

Mucormycose

Mucormycose. Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Diagnostic précoce de la mucormycose

Les patients premiers commencent à recevoir le traitement antimycosique, plus leurs chances de survie sont meilleures. La preuve récente explique que la demande de règlement antifongique commencée dans les cinq premiers jours suivant le diagnostic améliore de manière significative les chances de survie du patient par rapport à ceux qui commencent le traitement six jours ou plus après le diagnostic (83% contre 49%). Par conséquent, l'efficacité du traitement antimycosique, la demande de règlement principale principale pour la mucormycose, dépend fortement du diagnostic précoce et de l'amorçage de la demande de règlement.

Malheureusement, il y a un besoin imprévisible sérieux de méthodes diagnostiques efficaces et accessibles pour la mucormycose, qui influence la capacité d'un médecin de diagnostiquer sûrement la mucormycose indépendamment d'autres maladies potentielles à un stade précoce. Actuel, le travail est en cours pour déterminer une méthode de diagnostic rapide utilisant les systèmes d'amplification en chaîne par polymérase quantitatifs. Cependant, jusqu'à ceci est procurable, les outils de diagnostic les plus utilisés généralement sont des CT et des IRMs.

Malheureusement, ces deux stratégies ont leurs inconvénients. Les échographies de CT ne peuvent pas distinguer la sinusite et la mucormycose. Les IRMs, tandis que plus sensibles, ont besoin de toujours l'heure significative pour que la lecture d'avoir lieu et les professionnels qualifiés affichent les résultats, qui sont sujets à l'évaluation. Par conséquent, là reste un besoin d'outil de diagnostic rapide, fiable, et objectif pour la mucormycose.

Traitement antifongique pour la mucormycose

Une fois que la mucormycose a été diagnostiquée, la demande de règlement avec les agents antifongiques peut commencer. L'amorçage tôt de cette demande de règlement, comme discuté ci-dessus, est principal pour sa réussite en empêchant le tissu d'être infiltrée par le champignon, ayant pour résultat le besoin de défigurer la chirurgie réparatrice, et, éventuel, d'améliorer des résultats et la survie.

Habituellement, le traitement antifongique pour la mucormycose est basé sur le polyene. Précédemment, le désoxycholate d'amphotéricine B (AmB) était le premier choix du traitement antifongique pour la mucormycose. Maintenant, des formulations plus neuves de lipide d'AmB qui sont moins néphrotoxiques sont favorisées pendant qu'elles peuvent être administrées à des doses plus élevées pendant de plus longues périodes.

De plus, la demande de règlement de la mucormycose avec de l'amphotéricine B liposomique (agneau) s'est avérée plus efficace qu'AmB (taux de survie de 67% contre 39%). Comme résultat, les médecins préfèrent maintenant employer des polyenes de lipide pour traiter la mucormycose, plutôt qu'AmB.

Traitement de la maladie sous-jacente

En combination avec soigner le patient avec les agents antifongiques pour adresser l'infection, les médecins se concentrent également sur traiter la maladie sous-jacente qui a permis à la mucormycose de se développer. Les traitements immunodépresseurs abaissent la réaction immunitaire, qui peut donner à des infections une meilleure occasion de se déterminer.

Dans le cas de la mucormycose de COVID-19-related, c'est souvent les stéroïdes employés pour traiter l'inflammation qui abaisse la réaction immunitaire et permet au champignon de prendre la prise. Le traitement efficace de la maladie sous-jacente est, pour cette raison, principal car il permet à la gestion des médicaments immunodépresseurs de s'arrêter.

Management chirurgical de la mucormycose

La thrombose de vaisseau sanguin et la nécrose de tissu sont souvent les résultats de la mucormycose. Ceci peut empêcher les agents antifongiques de pénétrer le site infecté, réduisant leur efficacité. Le débridement du tissu nécrotique est, pour cette raison, souvent essentiel pour supprimer complet l'infection fongique. Les études ont constaté que la chirurgie est associée aux effets favorables dans les patients présentant la mucormycose.

De plus, un taux de mortalité plus élevé a été expliqué dans les patients qui n'ont pas subi le débridement chirurgical de la mucormycose en comparaison de ceux qui a fait. La caractéristique propose également que les patients qui ne subissent pas la chirurgie soient également pour souffrir de la gravité de la maladie accrue que ceux qui ont subi la chirurgie. Le calage et l'ampleur de la chirurgie doivent être optimisés pour maximiser des résultats patients.

De façon générale, il est difficile traiter mucormycose avec des résultats généralement faibles et un taux de mortalité élevé. Il y a un besoin imprévisible de méthodes diagnostiques plus efficaces et plus rapides de tenir compte du diagnostic précoce et de l'amorçage de demande de règlement, qui est principale à améliorer des résultats patients. Les stratégies actuelles concernent l'amorçage tôt de la demande de règlement antimycosique, ainsi qu'adressent des maladies sous-jacentes liées au début de la mucormycose, et en conclusion, le débridement chirurgical est également souvent essentiel pour améliorer des résultats patients.

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Last Updated: May 20, 2021

Sarah Moore

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Sarah Moore

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