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Tratamiento de la mucormicosis

La India está luchando actualmente su segunda onda de COVID-19 mientras que los casos de la mucormicosis fungicida rara y a menudo fatal de la enfermedad están comenzando a planear junto a esta segunda onda irruptiva de los casos de COVID. La infección, que tiene altas tasas de mortalidad, está amenazando a la salud de ésos a través de la India en donde muchas regiones están luchando ya para manejar la subida de los casos COVID-19.

La mucormicosis es desafiadora tratar, esto se exacerba a menudo pues los pacientes buscan común la atención médica demasiado tarde, una vez que la infección ha comenzado ya a extenderse. La terapia de primera línea implica generalmente tratamientos antihongos, sin embargo, porque la mucormicosis es notorio difícil de curar, las estrategias del tratamiento implican métodos de diagnóstico precoz, para coger la infección antes de que se extienda.

Hay también un foco en la inversión de la enfermedad que es la base de la infección, actualmente, COVID-19 está actuando como la enfermedad subyacente para los casos de levantamiento de la mucormicosis en la India. Finalmente, los doctores se centran en la administración quirúrgica de la infección por hongos, el desbridamiento del tejido infectado son a menudo vitales a suprimir mucormicosis. Aquí, discutimos las tres estrategias.

Mucormicosis

Mucormicosis. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Diagnóstico precoz de la mucormicosis

Los pacientes anteriores comienzan a recibir terapia antihongos, mejores sus posibilidades de supervivencia son. Las pruebas recientes demuestran que el tratamiento antihongos iniciado en el plazo de los primeros cinco días que siguen diagnosis perfecciona importante las posibilidades de supervivencia del paciente con respecto a las que comiencen la terapia seis o más días después de la diagnosis (el 83% comparado con el 49%). Por lo tanto, la eficacia de la terapia antihongos, el tratamiento de primera línea dominante para la mucormicosis, es pesado relacionada en diagnóstico precoz y el lanzamiento del tratamiento.

Lamentablemente, hay una necesidad incumplida seria de los métodos diagnósticos efectivos y accesibles para la mucormicosis, que afecta la capacidad de un médico de diagnosticar seguro mucormicosis aparte de otras enfermedades potenciales en un primero tiempo. Actualmente, el trabajo está en curso establecer un método de diagnosis rápida usando sistemas cuantitativos de la reacción en cadena de polimerasa. Sin embargo, hasta esto están disponibles, las herramientas diagnósticas más de uso general son exploraciones del CT y de MRI.

Lamentablemente, ambas estas estrategias tienen sus desventajas. Las exploraciones del CT no pueden distinguir entre la sinusitis y la mucormicosis. Las exploraciones de MRI, mientras que son más sensibles, todavía requieren la hora importante para que la exploración de ocurrir y los profesionales expertos lean los resultados, que están conforme a la interpretación. Por lo tanto, sigue siendo un necesidad de una herramienta diagnóstica rápida, segura, y objetivo para la mucormicosis.

Terapia antihongos para la mucormicosis

Una vez que se ha diagnosticado la mucormicosis, el tratamiento con los agentes antihongos puede comenzar. El lanzamiento temprano de este tratamiento, según lo discutido arriba, es dominante para su éxito en evitar que el tejido sea infiltrado por el hongo, dando por resultado la necesidad de desfigurar cirugía correctiva, y, final, de perfeccionar resultado y supervivencia.

Generalmente, la terapia antihongos para la mucormicosis se basa en polyene. Previamente, el desoxicolato de la anfotericina B (AmB) era la primera opción de la terapia antihongos para la mucormicosis. Ahora, más nuevas formulaciones del lípido de AmB que son menos nefrotóxicas se favorecen mientras que pueden ser administradas en dosis más altas por períodos más largos.

Además, el tratamiento de la mucormicosis con la anfotericina liposómica B (cordero) se ha mostrado para ser más efectivo que AmB (tasa de supervivencia del 67% comparado con el 39%). Como consecuencia, los médicos ahora prefieren utilizar polyenes del lípido para tratar mucormicosis, bastante que AmB.

Tratar la enfermedad subyacente

Conjuntamente con tratar al paciente con los agentes antihongos para dirigir la infección, los médicos también se centran en tratar la enfermedad subyacente que ha permitido que la mucormicosis se convierta. Las medicaciones inmunosupresivas bajan la inmunorespuesta, que puede dar a infecciones una mejor oportunidad de establecerse.

En el caso de mucormicosis de COVID-19-related, es a menudo los esteroides usados para tratar la inflamación que baja la inmunorespuesta y permite que el hongo se arraigue. El tratamiento efectivo de la enfermedad subyacente, por lo tanto, es dominante pues permite que la administración de drogas inmunosupresivas pare.

Administración quirúrgica de la mucormicosis

La trombosis del vaso sanguíneo y la necrosis del tejido son a menudo los resultados de la mucormicosis. Esto puede evitar que los agentes antihongos penetren el sitio infectado, reduciendo su eficacia. El desbridamiento del tejido necrótico, por lo tanto, es a menudo crucial para totalmente suprimir la infección por hongos. Los estudios han encontrado que la cirugía está asociada a resultados favorables en pacientes con mucormicosis.

Además, una tasa de mortalidad más alta se ha demostrado en los pacientes que no experimentaron el desbridamiento quirúrgico de la mucormicosis en comparación con los que lo hicieron. Los datos también sugieren que los pacientes que no experimentan cirugía sean también más probables sufrir de severidad creciente de la enfermedad que los que experimentaron cirugía. La sincronización y el fragmento de la cirugía se deben optimizar para maximizar resultados pacientes.

Total, la mucormicosis es difícil de tratar con resultados generalmente pobres y una alta tasa de mortalidad. Hay una necesidad incumplida de métodos diagnósticos más efectivos y más rápidos tener en cuenta diagnóstico precoz y el lanzamiento del tratamiento, que es dominante a perfeccionar resultados pacientes. Las estrategias actuales implican el lanzamiento temprano del tratamiento antihongos, así como dirigen las enfermedades subyacentes asociadas al inicio de la mucormicosis, y finalmente, el desbridamiento quirúrgico es también a menudo crucial para perfeccionar resultados pacientes.

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Last Updated: May 20, 2021

Sarah Moore

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