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Stratégies de représentation de myélome multiple

Le myélome multiple est une maladie caractérisée par la prolifération des cellules de plasma qui peuvent mener à la production anormalement élevée des immunoglobulines monoclonales, trouvée en sérum et urine. Ces cellules de plasma peuvent entrer dans la moelle osseuse et remonter le myelopoiesis normal. Jusqu'à 90% de patients progressent à la maladie des os, et pour cette raison la représentation efficace est une technique de management importante dans des patients de myélome multiple.

Saut à

Cytologie aspirée de moelle osseuse de myélome multiple, un type de cancer de moelle osseuse des cellules de plasma malignes, lié à la douleur osseuse, aux fractures osseuses et à l
Cytologie aspirée de moelle osseuse de myélome multiple, un type de cancer de moelle osseuse des cellules de plasma malignes, lié à la douleur osseuse, aux fractures osseuses et à l'anémie. Crédit d'image : David Litman/Shutterstock

Radiographie conventionnelle

La radiographie conventionnelle est la norme utilisée généralement pour le diagnostic et le rail du myélome multiple. C'est actuel la méthode recommandée pour la plupart des patients, et souvent un plein examen radiographique conventionnel est informé pour les patients qui ont été récent diagnostiqués. De ces derniers, presque 80% de patients manifestent les modifications apparentes sur la radiographie conventionnelle.

La radiographie conventionnelle est hautement efficace relativement, comparée à d'autres technologies comme indiqué, et a d'autres avantages, aussi. Elle est largement - procurable dans beaucoup de cliniques et n'est pas chère. En outre, la radiographie peut couvrir presque le système squelettique entier.

D'autre part, la radiographie conventionnelle a la sensibilité inférieure. Des lésions lytiques de l'os sont seulement sélectionnées vers le haut de si plus de 30% de l'os trabeculaire est détruit, qui pourrait signifier que beaucoup de lésions osseuses disparaissent non détectées. Des lésions d'Extraosseous sont également souvent manquées.

La radiographie conventionnelle est moins fréquemment recommandée pour l'usage dans le myélome multiple de diagnostic et de rail, en raison de la performance accrue d'autres méthodes telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.

Tomodensitométrie

De petites lésions qui ne peuvent pas être trouvées utilisant la radiographie conventionnelle peuvent être vues avec la tomodensitométrie (CT). En outre, l'altération qui se produisent dès l'abord pendant le myélome multiple plus sûrement est trouvée utilisant le CT.

Le CT a un certain nombre d'avantages par rapport à la radiographie conventionnelle. Pour un, le CT a une sensibilité plus élevée. Cela vaut particulièrement pour les endroits qui sont recouverts sur les radiographies conventionnelles, par exemple les côtes, les omoplates, et le sternum. Le CT transversal peut également indiquer des instabilités possibles et des sites potentiels de fracture avec une chance de succès plus grande comparée à la radiographie conventionnelle.

Dans des réglages de santé aussi, le CT offre plusieurs avantages au-dessus de radiographie conventionnelle. Des images de CT sont produites rapidement, de ce fait améliorant le rendement. Il tient compte également de l'inspection des patients qui se trouvent sur leurs arrières, évitant le besoin de réadressage récurrent qui peut être un relief grand pour des patients en douleur. Les images acquises par CT peuvent être employées pour tracer la radiothérapie, et peuvent également indiquer les signes extraosseous de myélome multiple.

Le compromis est sérieux, cependant. Le dosage de radiothérapie avec une tomodensitométrie est tout à fait élevé. Ceci peut être surmonté par les protocoles adaptés de CT d'inférieur-dose qui demeurent efficaces à trouver les lésions osseuses ostéolytiques. En outre, la sensibilité du CT est limitée quand il s'agit de découverte d'infiltration diffuse de moelle osseuse, de lésions sans réaction lytiques de moelle osseuse, et de certaines lésions extraosseous. En dépit des limitations, l'inférieur-dose CT de corps entier remonte la radiographie conventionnelle à cause de sa sensibilité élevée pour les lésions osseuses et la capacité de découvrir les lésions extraosseous.

Imagerie par résonance magnétique

L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (MRI) pour le myélome multiple a en raison de plus en plus populaire été de la facilité du dépistage de l'infiltration de moelle osseuse par des cellules de myélome. L'IRM a une sensibilité plus élevée comparée à la radiographie conventionnelle. En fait, des lésions focales ont été trouvées utilisant l'IRM dans jusqu'à la moitié des patients dans qui la radiographie conventionnelle n'a projeté aucun signe clair.

L'IRM est particulièrement efficace dans les endroits tels que le crâne, la colonne vertébrale, le bassin, le sternum, et les omoplates. L'IRM a la sensibilité la plus élevée pour les lésions osseuses, les lésions molles de tissu, et les infiltrations d'organe dans le myélome multiple, comparé à l'un ou l'autre de radiographie conventionnelle et de CT.

L'IRM est supérieur à la radiographie conventionnelle et au CT en termes de représentation la moelle épinière et les racines nerveuses, trouvant les signes mous de tissu de myélome multiple, et la capacité de discerner la moelle osseuse physiologique et myélome-infiltrée. Quand il n'y a pas visible se connecte un IRM, il indique un fardeau très inférieur de tumeur, alors qu'une amélioration diffuse de participation et de contraste d'apparence d'IRM indique le fardeau élevé de tumeur. L'IRM peut donner un meilleur signe des masses de tissu molles dans les patients qui ont le myélome douloureux.

Les désavantages de l'IRM associent à plusieurs aspects importants de santé. des agents basés sur gadolinium de contraste sont administrés en intraveineuse, mais ceux-ci pourraient augmenter le risque de la maladie graduelle menant à la fibrose néphrogène de système. C'est particulièrement vrai dans les patients présentant l'insuffisance rénale.

En outre, l'IRM a des coûts relativement élevés et une longue période de lecture, qui peuvent être provocants pour les patients sérieusement malades. En dépit de ceci, l'IRM est souvent recommandé pour l'échafaudage initial du myélome multiple. L'IRM peut être employé en combination avec le CT pour évaluer la présence des lésions ostéolytiques et pour évaluer la stabilité de la maladie.

Représentation combinée utilisant les deux PET/CT

Des techniques d'imagerie combinées avec l'ANIMAL FAMILIER et le CT maintenant sont employées pour réduire le temps d'examen critique et pour permettre l'acquisition des paramètres multiples dans la même image. Est-ce que non seulement des lésions osseuses sont sélectionnées vers le haut de clairement, mais les lésions médullaires d'isolement même lorsque l'os est apparemment les lésions normales et et extraosseous, sont captées. Ceci le rend utile dans l'échafaudage et la surveillance quelques types de myélome.  

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Last Updated: May 8, 2019

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