Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Estrategias de la proyección de imagen del mieloma múltiple

El mieloma múltiple es una enfermedad caracterizada por la proliferación de las células de plasma que pueden llevar a la producción anormalmente alta de inmunoglobulinas monoclonales, descubierta en suero y orina. Estas células de plasma pueden entrar en la médula y reemplazar myelopoiesis normal. Los hasta 90% de pacientes progresan para deshuesar enfermedad, y por este motivo la proyección de imagen efectiva es una técnica de administración importante en pacientes del mieloma múltiple.

Salto a

Citología aspirada del mieloma múltiple, un tipo de la médula de cáncer de la médula de las células de plasma malas, asociado a dolor óseo, a fracturas de hueso y a anemia. Haber de imagen: David Litman/Shutterstock
Citología aspirada del mieloma múltiple, un tipo de la médula de cáncer de la médula de las células de plasma malas, asociado a dolor óseo, a fracturas de hueso y a anemia. Haber de imagen: David Litman/Shutterstock

Radiografía convencional

La radiografía convencional es el patrón de uso general para la diagnosis y rastrear del mieloma múltiple. Es actualmente el método recomendado para la mayoría de los pacientes, y un examen radiográfico convencional completo se aconseja a menudo para los pacientes que se han diagnosticado recientemente. De éstos, los casi 80% de pacientes visualizan cambios sensibles en la radiografía convencional.

La radiografía convencional es altamente efectiva relativamente, comparado a otras tecnologías según lo declarado, y tiene otras ventajas, también. Está extensamente - disponible en muchas clínicas y no es costosa. Además, la radiografía puede casi revestir el sistema esquelético entero.

Por otra parte, la radiografía convencional tiene sensibilidad inferior. Las lesiones líticas del hueso se escogen solamente encima de si sobre el 30% del hueso trabecular se destruye, que podría significar que muchas lesiones del hueso van desapercibidas. Las lesiones de Extraosseous también se faltan a menudo.

La radiografía convencional se recomienda menos con frecuencia para el uso en mieloma múltiple de diagnóstico y de búsqueda, debido a la eficiencia creciente de otros métodos tales como tomografía calculada y proyección de imagen de resonancia magnética.

Tomografía calculada

Las pequeñas lesiones que no se pueden descubrir usando la radiografía convencional se pueden ver con tomografía calculada (CT). Además, los cambios que suceso a principios de durante mieloma múltiple se descubren más seguro usando el CT.

El CT tiene varias ventajas sobre la radiografía convencional. Para uno, el CT tiene sensibilidad más alta. Esto es especialmente verdad para las áreas que se sobreponen en las radiografías convencionales, por ejemplo las costillas, los omóplatos, y el esternón. El CT seccionado transversalmente puede también revelar inestabilidades posibles y sitios potenciales de la fractura con una mayor oportunidad de éxito comparada a la radiografía convencional.

En fijaciones de la atención sanitaria también, el CT ofrece varias ventajas sobre la radiografía convencional. Las imágenes del CT se generan rápidamente, así perfeccionando eficiencia. También permite el examen de los pacientes que están mintiendo en sus dorsos, evitando la necesidad del cambio de posición periódico que puede ser un gran alivio para los pacientes en dolor. Las imágenes detectadas por el CT se pueden utilizar para correlacionar radioterapia, y pueden también revelar signos extraosseous del mieloma múltiple.

El equilibrio es serio, sin embargo. La dosificación de la radiación con una exploración del CT es muy alta. Esto se puede vencer por los protocolos adaptados del CT de la inferior-dosis que sigue habiendo efectivos en descubrir lesiones osteolíticas del hueso. Además, la sensibilidad del CT es limitada cuando se trata del descubrimiento de la infiltración difusa de la médula, de las lesiones reacción-libres líticas de la médula, y de ciertas lesiones extraosseous. A pesar de las limitaciones, la inferior-dosis CT de la carrocería entera está reemplazando la radiografía convencional debido a su sensibilidad elevada para las lesiones oseas y la capacidad de descubrir lesiones extraosseous.

Proyección de imagen de resonancia magnética

El uso de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) para el mieloma múltiple tiene cada vez más popular convertida debido a la facilidad de la detección de la infiltración de la médula al lado de las células del mieloma. MRI tiene una sensibilidad más alta comparada a la radiografía convencional. De hecho, las lesiones focales se han encontrado usando MRI por la mitad hasta de los pacientes en quienes la radiografía convencional no pudo lanzar hacia arriba ningunos signos sin obstrucción.

MRI es determinado efectivo en áreas tales como el cráneo, la espina dorsal, la pelvis, el esternón, y los omóplatos. MRI tiene la sensibilidad más alta para las lesiones oseas, las lesiones suaves del tejido, y las infiltraciones del órgano en el mieloma múltiple, comparado a cualquier radiografía y CT convencionales.

MRI es superior a ambos radiografía convencional y CT en términos de proyección de imagen las raíces de la médula espinal y de nervio, descubriendo signos suaves del tejido del mieloma múltiple, y la capacidad de distinguir médula fisiológica y mieloma-infiltrada. Cuando no hay signos visibles en un MRI, indica una carga muy inferior del tumor, mientras que un aumento difuso de la implicación y del contraste de la demostración de MRI indica alta carga del tumor. MRI puede dar una mejor indicación de las masas de tejido suaves en los pacientes que tienen mieloma doloroso.

Las desventajas de MRI se relacionan con varios aspectos importantes de la atención sanitaria. los agentes Gadolinio-basados del contraste se administran intravenoso, pero éstos podrían aumentar el riesgo de enfermedad progresiva que llevaba a la fibrosis nefrógena del sistema. Esto es especialmente verdad en pacientes con la escasez renal.

Además, MRI tiene los costos relativamente altos y una época larga de la exploración, que pueden ser desafiadores para los pacientes seriamente enfermos. A pesar de esto, MRI se recomienda a menudo para el andamiaje inicial del mieloma múltiple. MRI se puede utilizar conjuntamente con el CT para evaluar la presencia de lesiones osteolíticas y para fijar la estabilidad de la enfermedad.

Proyección de imagen combinada usando ambos PET/CT

Las técnicas de proyección de imagen combinadas con el ANIMAL DOMÉSTICO y el CT ahora se están utilizando para reducir tiempo de la investigación y para permitir la adquisición de parámetros múltiples en la misma imagen. No sólo las lesiones oseas se escogen encima de sin obstrucción, solamente las lesiones medulares aisladas incluso cuando el hueso es al parecer lesiones normales, y extraosseous, se toman. Esto hace útil en el andamiaje y la supervisión algunos tipos de mieloma.  

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095020/
  2. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/EDBK_205583

Further Reading

Last Updated: May 8, 2019

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.