Tremblements de sclérose en plaques

Le tremblement est une contraction et une relaxation involontaires et rythmiques de deux groupes musculaires de opposition produisant les mouvements oscillants de la fréquence régulière dans un ou plusieurs parties du fuselage. Il est l'une des caractéristiques en chef de la sclérose en plaques (MS), en tant qu'élément de la triade de Charcot de sympt40mes diagnostiques, avec la parole de nystagme et de lecture.

En milliseconde, le tremblement affecte les membres supérieurs, et ceci peut nuire la qualité de vie en gênant les mouvements de moteur coordonnés ou bons. Ainsi la présence du tremblement est associée à un plus gros risque de l'invalidité ou de la vie dépendante dans les patients avec Mme. D'autres sites de tremblement en milliseconde comprennent la tête et le col, les cordes vocales, la liaison et des membres.

Type de tremblement

Les patients avec la milliseconde montrent un tremblement postural ou un tremblement d'intention, qui sont grands dans l'amplitude. Tandis que le premier se produit à une partie du corps qui est mise à jour contre la densité, ce dernier se produit pendant un mouvement qui est orienté sur un objectif. Dans ce cas l'amplitude du tremblement augmente pendant que la pièce est déménagée vers l'objectif avec les yeux ouverts.

Mécanisme de tremblement

La pathologie cérébelleuse est à la base du tremblement en milliseconde, souvent d'une façon multifocale. Le refroidissement des armes affectées mène à une réduction spectaculaire de l'intensité du tremblement d'intention. Le refroidissement peut mener au fonctionnement réduit d'axe de muscle, car la vitesse de conduction nerveuse est abaissée. Comme résultat, moins de caractéristique écrit les boucles neuronales cérébelleuses qui produisent le tremblement, détendant les sympt40mes.

Le tremblement d'intention de la milliseconde est probablement dû aux contractions musculaires modifiées en réponse à l'information proprioceptive sensorielle des axes de muscle, des tendons, et des récepteurs dans les joints et la peau. La proprioception se rapporte à des caractéristiques concernant la vitesse et l'amplitude d'un mouvement musculaire qui est transmis par l'intermédiaire de la voie spinocerebellar.

Évaluation de tremblement

Il y a plusieurs méthodes en service pour évaluer la gravité du tremblement et de son choc sur la qualité de vie du patient. Par exemple, Bain et autres ont développé une écaille de gravité-de-tremblement de 10 remarques, alors que le goniometry de la lumière accelerometry et polarisée sont d'autres tests neurophysiologic. On de ces derniers ne sont pas conçus pour mesurer l'ataxie qui est associée au tremblement en milliseconde, cependant.

Demande de règlement médicale

Des médicaments variés ont été utilisés pour traiter le tremblement de la milliseconde, souvent sans avantage documenté. Ceux-ci comprennent :

  • propranolol
  • isoniazide
  • éthanol
  • carbamazépine
  • ondansetron
  • dolasetron
  • glutethimide
  • baclofène
  • topiramate qui empêche des voies musculaires par l'intermédiaire de la boîte de vitesses neuronale de gaba
  • rituzole
  • rituximab

Effets secondaires des médicaments

Ceux-ci peuvent comprendre ce qui suit :

  • nausée
  • somnolence
  • difficultés de déglutition
  • handicap de foie
  • fatigue
  • faiblesse musculaire accrue

Management chirurgical

Les deux techniques employées le plus souvent pour traiter la milliseconde comprennent :

Thalamotomy stéréotaxique

Ceci se rapporte à la destruction sélectrice d'un petit endroit du thalamus, le plus couramment l'intermedius de ventralis de noyau (VIM), pour empêcher la production de tremblement. La plupart des patients montrent l'amélioration spectaculaire juste après l'opération, qui est mise à jour pour plus qu'une année après.

le Gamma-couteau thalamotomy a été introduit comme alternative à la destruction chirurgicale. Thalamotomy unilatéral est effectué pour éviter à l'excès une forte incidence des effets secondaires.

Stimulation profonde de cerveau (DBS)

Ceci se rapporte à l'emplacement d'une électrode dans le cerveau pour supprimer la production de tremblement. Il produit environ en tant que bons résultats en ce qui concerne la réduction de tremblement comme thalamotomy, mais les effets inverses semblent être inférieurs dans la fréquence.

Effets secondaires du traitement chirurgical

Ceux-ci comprennent ce qui suit :

  • infections de la plaie
  • un risque plus grand de hémiparésie
  • dysarthrie
  • dysphasie
  • altération mentale
  • dépression
  • grippages
  • saignant dans le cerveau, tel que l'hémorragie intracérébrale et l'hématome subdural
  • rechute de milliseconde

Modes alternes de demande de règlement

D'autres avenues de demande de règlement comprennent :

  • champs électromagnétiques pulsés
  • physiothérapie, particulièrement du modèle réhabilitatif utilisant des attelles de pression
  • le refroidissement de membre qui a comme conséquence l'amélioration du tremblement pendant jusqu'à 45 mn, et peut pour cette raison être utile avant qu'entreprenant les tâches manuelles spécifiques qui concernent l'activité motrice fine
  • les grammages usés sous forme de manchette de poignet peuvent réduire l'amplitude de tremblement
  • les appareils orthotiques facilités par le logiciel peuvent apporter l'amélioration fonctionnelle
  • ergothérapie sous forme de logiciel spécialisé pour compenser le tremblement tout en employant une souris d'ordinateur
  • limitant l'utilisation des substances telles que la caféine qui augmentent l'excitabilité nerveuse
  • utilisant des techniques de relaxation

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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