Tremores da esclerose múltipla

O tremor é uma contracção e um abrandamento involuntários, rítmicos de dois grupos de oposição do músculo produzindo movimentos oscilatórios da freqüência regular em umas ou várias partes do corpo. É uma das características principais da esclerose múltipla (MS), como parte da tríade de Charcot de sintomas diagnósticos, junto com o discurso do nistagmo e da exploração.

No MS, o tremor afecta os membros superiores, e este pode danificar a qualidade de vida por movimentos do coordenados ou finos da impedição de motor. Assim a presença de tremor é associada com um risco mais alto de inabilidade ou de vida dependente nos pacientes com Senhora. Outros locais do tremor no MS incluem a cabeça e o pescoço, os cabos vocais, o tronco e os membros.

Tipo de tremor

Os pacientes com MS mostram um tremor postural ou um tremor da intenção, ambo são grandes na amplitude. Quando o primeiro ocorrer em uma parte do corpo que esteja sendo mantida contra a gravidade, o último ocorre durante um movimento que seja dirigido para um alvo. Neste caso a amplitude do tremor aumenta enquanto a peça é movida para o alvo com os olhos abertos.

Mecanismo do tremor

A patologia cerebelar é a base do tremor no MS, frequentemente em uma maneira multifocal. Refrigerar os braços afetados conduz a uma redução dramática na intensidade do tremor da intenção. Refrigerar pode conduzir à função reduzida do eixo de músculo, porque a velocidade da condução do nervo é abaixada. Em conseqüência, menos dados incorporam os laços neuronal cerebelares que produzem o tremor, aliviando os sintomas.

O tremor da intenção do MS é provavelmente devido às contracções alteradas do músculo em resposta à informação proprioceptive sensorial dos eixos de músculo, dos tendões, e dos receptors nas junções e na pele. O Proprioception refere dados em relação à velocidade e à amplitude de um movimento muscular que seja transmitido através do caminho spinocerebellar.

Avaliação do tremor

Há diversos métodos no uso avaliar a severidade do tremor e do seu impacto na qualidade de vida do paciente. Por exemplo, Bain e outros desenvolveram uma escala do severidade--tremor de 10 pontos, quando o goniometry da luz accelerometry e polarizada for outros testes neurophysiologic. Muita destes não é projectada medir a ataxia que é associada com o tremor no MS, contudo.

Tratamento médico

As várias drogas foram empregadas para tratar o tremor do MS, frequentemente sem o benefício documentado. Estes incluem:

  • propranolol
  • isoniazid
  • álcool etílico
  • carbamazepine
  • ondansetron
  • dolasetron
  • glutethimide
  • baclofen
  • topiramate que inibe caminhos musculares através da transmissão neuronal do gaba
  • rituzole
  • rituximab

Efeitos secundários das drogas

Estes podem incluir o seguinte:

  • náusea
  • sonolência
  • engulindo dificuldades
  • prejuízo do fígado
  • fadiga
  • fraqueza muscular aumentada

Gestão cirúrgica

As duas técnicas usadas o mais frequentemente para tratar o MS incluem:

Thalamotomy Stereotactic

Isto refere a destruição selectiva de uma área pequena do thalamus, o mais geralmente o intermedius dos ventralis do núcleo (VIM), para inibir a produção do tremor. A maioria de pacientes mostram a melhoria dramática imediatamente depois do procedimento cirúrgico, que é mantido para mais do que um ano mais tarde.

a Gama-faca thalamotomy foi introduzida como uma alternativa à destruição cirúrgica. Thalamotomy unilateral é realizado para impedir uma incidência impropriamente alta dos efeitos secundários.

Estimulação profunda do cérebro (DBS)

Isto refere a colocação de um eléctrodo no cérebro para suprimir a produção do tremor. Produz aproximadamente como bons resultados no que diz respeito à redução do tremor como thalamotomy, mas os efeitos adversos parecem ser mais baixos na freqüência.

Efeitos secundários do tratamento cirúrgico

Estes incluem o seguinte:

  • infecções esbaforidos
  • maior risco de hemiparesis
  • dysarthria
  • disfasia
  • alterações mentais
  • depressão
  • apreensões
  • sangrando no cérebro, tal como a hemorragia intracerebral e o hematoma subdural
  • ter uma recaída do MS

Alterne modos de tratamento

Outras avenidas do tratamento incluem:

  • campos eletromagnéticos pulsados
  • fisioterapia, especialmente do modelo rehabilitativo usando talas da pressão
  • refrigerar do membro que conduz à melhoria do tremor por até 45 minutos, e pode conseqüentemente ser útil antes de empreender as tarefas manuais específicas que envolvem a actividade de motor fina
  • os pesos vestidos sob a forma de um punho do pulso podem reduzir a amplitude do tremor
  • os dispositivos ortóticos ajudados pelo software informático podem fornecer a melhoria funcional
  • terapia ocupacional sob a forma do software especializado para compensar o tremor ao usar um rato do computador
  • restringindo o uso das substâncias tais como a cafeína que aumentam a excitabilidade nervosa
  • usando técnicas do abrandamento

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Tremores da esclerose múltipla. News-Medical. Retrieved on August 21, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Multiple-Sclerosis-Tremors.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Tremores da esclerose múltipla". News-Medical. 21 August 2019. <https://www.news-medical.net/health/Multiple-Sclerosis-Tremors.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Tremores da esclerose múltipla". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Multiple-Sclerosis-Tremors.aspx. (accessed August 21, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Tremores da esclerose múltipla. News-Medical, viewed 21 August 2019, https://www.news-medical.net/health/Multiple-Sclerosis-Tremors.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post