Trattamento di miopia

La miopia è considerata come uno dei tre errori rifrangenti visivi principali, con un importante crescita nella prevalenza nelle decadi ultime. La circostanza accade quando gli oggetti distanti mettono a fuoco anteriore alla retina. Contrariamente all'ipermetropia che pregiudica la visione vicina, la gente con la miopia può vedere chiaramente gli oggetti vicini, ma non può gestire quei distanti.

L'obiettivo primario per la gestione del paziente con la miopia è il risultato di chiara e visione binoculare efficiente con buona salubrità oculare. Le terapie che corrente sono applicate per rallentare la progressione della miopia includono le lenti per occhiali, le lenti a contatto come pure i vari agenti farmaceutici. Alcuni pazienti sono candidati per ambulatorio rifrangente.

Rallentamento della progressione di miopia

La correzione ottica sotto forma di occhiali o di lenti a contatto è prescritta spesso per raggiungere la chiara visione di distanza. Quale dei due sarà scelto dipende dai vari fattori quali l'età paziente, la conformità, la motivazione, la fisiologia corneale e le considerazioni finanziarie. Le persone con la miopia hanno prescrizioni con i numeri negativi, con un più grande valore che rappresenta una miopia più pesante.

Lo sforzo accomodante ed il mosso retinico possono essere diminuiti dai vetri bifocali, che cambiano il punto focale per lavoro vicino. Gli studi pubblicati fin qui appoggiano il suggerimento che le lenti bifocali possono inibire lo sviluppo della miopia in bambini, comunque soltanto da una piccola quantità ed in un sottoinsieme dei bambini con le caratteristiche oculari particolari.

Le lenti a contatto sono state indicate per aumentare la visione periferica, per promuovere l'attività più all'aperto e per fornire i vantaggi cosmetici. I meccanismi potenziali di atto delle lenti a contatto rigide comprendono la spianatura transitoria della cornea come pure la qualità migliore dell'immagine retinica con l'offuscamento periferico diminuito.

Gli studi ben progettati recenti con atropina attuale (un antagonista muscarinic non selettivo) hanno dimostrato clinicamente le riduzioni significative della progressione della miopia. Pirenzepine è egualmente un antagonista muscarinic, ma questa droga è meno probabile produrre gli effetti anti-accomodanti (vale a dire mydriasis e ciclopegia) una volta confrontata ad atropina.

Orthokeratology e chirurgia

Orthokeratology rappresenta l'installazione programmata di una serie di lenti a contatto (spesso durante le settimane ed i mesi) per appiattire la cornea e successivamente per diminuire la miopia. Le procedure moderne di orthokeratology utilizzano le lenti permeabili al gas della inverso-geometria e sono abbastanza efficaci per la riduzione temporanea della miopia bassa a moderata.

L'uso di un protocollo d'uso di notte (anche conosciuto durante la notte come orthokeratology) fornisce un'alternativa ad ambulatorio rifrangente per molte persone commoventi. L'inizio dell'effetto rifrangente è rapido, i cambiamenti possono essere osservabili in pochi minuti ed il risultato è i 7 - 10 giorni stabili dopo il trattamento. Ancora, la procedura sembra essere completamente reversibile su cessazione di usura della lente.

Da quando l'uso medico del laser a eccimeri è stato approvato nel 1995 per rimodellare la cornea, gli sviluppi significativi nella correzione della miopia sono stati raggiunti. Il laser a eccimeri è impiegato per eseguire il keratomileusis in situ keratectomy (PRK) e laser-assistito photorefractive (LASIK) che entrambi funzionano cambiando la forma della cornea. In pazienti miopi, il laser appiattisce la cornea centrale per fare diminuire la sua potenza di messa a fuoco.

Per il keratomileusis severo del cryolathe della miopia ed il keratoplasty lamellare automatizzato (ALK) può essere usato. Il keratomileusis di Cryolathe comprende congelare una sezione dello stroma corneale e rimodellarlo su un tornio alla a meno potenza. In ALK, un microkeratome automatizzato si muove attraverso la cornea, mentre il cappuccio corneale è munito di cardini e non è suturato sul posto.

I migliori candidati per tali interventi chirurgici sono pazienti altamente motivati per raggiungere l'acuità visiva senza aiuto migliore con ricorso in diminuzione agli occhiali o alle lenti a contatto. Deve essere notato che i pazienti che subiscono la progressione della miopia non dovrebbero avere ambulatorio rifrangente e la procedura non dovrebbe essere fatta prima di scadenza fisica.

Sorgenti

  1. http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-15.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729053/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1771373/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123161/
  5. http://www.nature.com/eye/journal/v28/n2/full/eye2013259a.html
  6. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/departments/Ophthalmology/research/FacultyPublications/Documents/Braverman,%20RS/8%20Braverman,%20Diagnosis%20and%20Treatment%20of%20refractive.pdf

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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