Tratamento da miopia

A miopia é considerada como um dos três erros refractive visuais principais, com um aumento significativo na predominância no passado poucas décadas. A circunstância ocorre quando os objetos distantes focalizam anterior à retina. Em contraste com o hyperopia que afecta a visão próxima, os povos com miopia podem ver objetos próximos claramente, mas não podem controlar o distantes.

O objetivo fundamental para a gestão do paciente com miopia é a realização da visão binocular clara e eficiente com boa saúde da ocular. Os tratamentos que são usados actualmente para retardar a progressão da miopia incluem lentes de espectáculo, lentes de contacto, assim como vários agentes farmacêuticos. Alguns pacientes são candidatos para a cirurgia refractive.

Retardando a progressão da miopia

A correcção óptica sob a forma dos espectáculos ou das lentes de contacto é prescrita frequentemente para conseguir a visão clara da distância. Qual dos dois será escolhido depende dos vários factores tais como a idade paciente, a conformidade, a motivação, a fisiologia córnea e considerações financeiras. Os indivíduos com miopia têm prescrições com números negativos, com um valor maior que representa uma miopia mais pesada.

O esforço Accommodative e o borrão retina podem ser reduzidos pelos vidros bifocais, que mudam o ponto de foco para o trabalho próximo. Os estudos publicados até agora apoiam a sugestão que as lentes bifocais podem inibir a revelação da miopia nas crianças, embora somente por uma pequena quantidade e em um subconjunto das crianças com características particulares da ocular.

As lentes de contacto foram mostradas para aumentar a visão periférica, para promover uma actividade mais exterior e para fornecer benefícios cosméticos. Os mecanismos potenciais da acção de lentes de contacto rígidas incluem aplainar transiente da córnea, assim como a qualidade melhorada da imagem retina com borrão periférico reduzido.

Os estudos bem-desenvolvidas recentes com a atropina tópica (um antagonista muscarinic não-selectivo) demonstraram clìnica reduções significativas na progressão da miopia. Pirenzepine é igualmente um antagonista muscarinic, mas esta droga é menos provável produzir efeitos anti-accommodative (a saber mydriasis e cicloplegia) quando comparada à atropina.

Orthokeratology e cirurgia

Orthokeratology representa o encaixe programado de uma série de lentes de contacto (frequentemente durante semanas e meses) para aplainar a córnea e para reduzir subseqüentemente a miopia. Os procedimentos modernos do orthokeratology usam lentes gás-permeáveis da reverso-geometria e são bastante eficazes para a redução provisória do ponto baixo moderar a miopia.

O uso de um protocolo lente-vestindo durante a noite (igualmente conhecido como o orthokeratology durante a noite) fornece uma alternativa à cirurgia refractive para muitos indivíduos afetados. O início do efeito refractive é rápido, as mudanças podem ser perceptíveis dentro de minutos e o resultado é 7 a 10 dias estáveis após o tratamento. Além disso, o procedimento parece ser completamente reversível na cessação do desgaste da lente.

Desde que o uso médico do laser do excimer foi aprovado em 1995 para remodelar a córnea, as revelações significativas na correcção da miopia foram conseguidas. O laser do excimer é empregado para executar o keratomileusis in situ keratectomy (PRK) e laser-ajudado photorefractive (LASIK) que ambos trabalham mudando a forma da córnea. Em pacientes míopes, o laser aplaina a córnea central para diminuir sua potência de focalização.

Para o keratomileusis severo do cryolathe da miopia e o keratoplasty lameloso automatizado (ALK) pode ser usado. O keratomileusis de Cryolathe envolve congelar uma secção do estroma córneo e remodelá-la em um torno à menos a potência. Em ALK, um microkeratome automatizado move-se através da córnea, quando o tampão córneo for articulado e não suturado no lugar.

Os melhores candidatos para tais intervenções cirúrgicas são pacientes altamente motivado para conseguir a acuidade visual sem ajuda melhorada com confiança diminuída em espectáculos ou em lentes de contacto. Deve-se notar que os pacientes que se submetem à progressão da miopia não devem ter a cirurgia refractive, e o procedimento não deve ser feito antes da maturidade física.

Fontes

  1. http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-15.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729053/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1771373/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123161/
  5. http://www.nature.com/eye/journal/v28/n2/full/eye2013259a.html
  6. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/departments/Ophthalmology/research/FacultyPublications/Documents/Braverman,%20RS/8%20Braverman,%20Diagnosis%20and%20Treatment%20of%20refractive.pdf

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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