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Synthèse d'entérocolite (NEC) de nécrosant

L'entérocolite de nécrosant (NEC) est un état potentiellement mortel qui se manifeste comme inflammation des intestins. Cette maladie dévastatrice affecte en grande partie les bébés prématurés, qui représentent jusqu'à 8 sur chaque 10 cas. Dans la NEC, les bactéries envahissent la paroi intestinale. L'infection et l'inflammation locales donnantes droit mènent à la destruction de la garniture intestinale, même par son épaisseur entière.

Une infraction dans l'intégrité de la paroi intestinale permet à des bactéries de s'échapper dans la cavité abdominale. Par ce les moyens, les bactéries entraînent une infection massive, qui a la capacité de progresser rapidement et peut mener à la mort sinon traitée immédiatement. Par conséquent, la NEC est une urgence médicale.

Les patients se présentent type avec le gonflement ou le boursouflage, et la tolérance alimentante faible. D'ailleurs, ils peuvent remarquer vomir, sang dans le tabouret, léthargie, apnea et fièvre. Ces signes et sympt40mes se développent habituellement dans les 2 premières semaines de la durée. Le diagnostic est effectué avec l'aide de l'inspection matérielle et des radiographies d'abdomen, qui montrent type la présence d'air dans la cavité abdominale. La demande de règlement peut varier selon l'ampleur de la maladie et la santé générale du mineur, mais comprend l'antibiothérapie, alimenter intraveineux, et en cas graves, support de déflecteur et chirurgie.

Épidémiologie

Aux Etats-Unis, l'incidence de la NEC s'échelonne entre 0,3 - 2,4 selon 1000 nouveau-nés. Cette fréquence est proposée pour être assimilée dans d'autres pays, mais peut être inférieure dans les pays avec des bas débits de naissances prématurées. La prévalence de la NEC est égale dans les mineurs mâles et féminins, et l'incidence est inversement proportionnelle à l'âge gestationnel et au poids à la naissance. Les régimes les plus élevés de la NEC sont vus dans les mineurs avec un poids à la naissance moins de 1 kilogramme. Mineurs portés avec un grammage entre 1,5 - 2,5 kilogrammes et ceux qui sont nés après 36 semaines de gestation ont des possibilités sensiblement inférieures de développer la NEC.

Facteurs de risque

Il y a eu des études entreprises pour déterminer les configurations de susceptibilité des nouveaux-nés. Tandis que les petits bébés avant terme continuent à avoir le plus gros risque, ces études prouvent qu'une configuration différente fonctionne dans de défunts bébés avant terme (portés après la trente-cinquième semaine de la gestation). Ces mineurs sont pour développer la NEC s'ils avaient un score d'Apgar inférieur et des difficultés, telles que l'asphyxie à la naissance et à la sepsie.

Ces bébés sont en particulier à un risque accru s'ils ont des défectuosités cardiaques ou gastro-intestinales congénitales qui peuvent entraîner l'ischémie du mésentère. D'autres facteurs de risque, tels que le diabète gestationnel et le retard de croissance intra-utérin, augmentent les possibilités de défunts bébés avant terme développant la NEC.    

Quelques études ont présumé que les facteurs prénatals peuvent également être impliqués, particulièrement ceux qui peuvent mener aux dégâts des muqueuses intestinales et du réseau vasculaire de l'enfant à venir. Un tel facteur de risque possible est une femme enceinte qui emploie la cocaïne. Bien que plus de caractéristique soit nécessaire pour élucider entièrement leurs rôles dans la NEC, on le croit que l'hypertension maternelle, les infections, ainsi que d'autres complications qui compromettent le flux sanguin placentaire, peuvent tout entraîner l'accroissement-restriction pendant la durée intra-utérine. Quelques études ont impliqué ces facteurs en tant que facteurs prédictifs potentiels de NEC d'indépendant.

Les mineurs qui sont nés avec le canal artériel de brevet (PDA) et sont traités avec de l'indométacine pour clôturer le PDA se sont avérés en danger pour développer la NEC. Les études ont prouvé que l'utilisation de l'ibuprofène dans ces mineurs réduit le risque de développement de NEC. Les mineurs sont 6,4 fois et 28,6 fois plus vraisemblablement de développer la NEC s'ils n'étaient pas alimentés avec le lait de sein enrichi et s'ils étaient sous le support respiratoire, respectivement, selon quelques études. En outre, la recherche de NEC prouve que plus d'enfants alimentés sur la formule développent la NEC que ceux qui sont nourris au sein.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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