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Vista geral da enterocolite (NEC) Necrotizing

A enterocolite Necrotizing (NEC) é uma condição risco de vida que manifeste como a inflamação dos intestinos. Esta doença devastador afecta na maior parte os bebês prematuros, que esclarecem até 8 de cada 10 casos. No NEC, as bactérias invadem a parede intestinal. A infecção e a inflamação locais resultantes conduzem à destruição do forro intestinal, mesmo com sua espessura inteira.

Uma ruptura na integridade da parede das entranhas permite as bactérias de escapar na cavidade abdominal. Pelo este os meios, as bactérias causam uma infecção maciça, que tenha a capacidade para progredir rapidamente e possa conduzir à morte se não tratada imediatamente. Daqui, o NEC é uma emergência médica.

Os pacientes apresentam tipicamente com inchamento ou inchação, e tolerância de alimentação deficiente. Além disso, podem experimentar vomitar, sangue no tamborete, letargia, apnéia e febre. Estes sinais e sintomas tornam-se geralmente dentro das primeiras 2 semanas da vida. O diagnóstico é feito com a ajuda do exame físico e dos raios X abdominais, que mostram tipicamente a presença de ar na cavidade abdominal. O tratamento pode variar segundo a extensão da doença e a saúde total do infante, mas inclui a terapia antibiótica, alimentação intravenosa, e em casos, no apoio do ventilador e na cirurgia sérios.

Epidemiologia

Nos Estados Unidos, a incidência do NEC varia entre 0,3 - 2,4 por 1000 nascimentos. Esta freqüência é sugerida para ser similar em outros países, mas pode ser mais baixa nos países com mais baixas taxas de nascimentos prematuros. A predominância do NEC é igual nos infantes masculinos e fêmeas, e a incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. As taxas as mais altas de NEC são consideradas nos infantes com um peso ao nascimento menos de 1 quilograma. Infantes carregados com um peso entre 1,5 - 2,5 quilogramas e aqueles que é nascido após 36 semanas da gestação têm umas possibilidades significativamente mais baixas de desenvolver o NEC.

Factores de risco

Houve uns estudos conduzidos para determinar os testes padrões da susceptibilidade dos neonates. Quando os bebês prematuros pequenos continuarem a ter o risco o mais alto, estes estudos mostram que um teste padrão diferente se opera nos bebês prematuros atrasados (carregados após a 35a semana da gestação). Estes infantes são mais prováveis desenvolver o NEC se tiveram uma baixa contagem e dificuldades de Apgar, tais como a asfixia no nascimento e na sepsia.

Estes bebês são em um risco particularmente aumentado se têm os defeitos cardíacos ou gastrintestinais congenitais que podem causar a isquemia do mesentery. Outros factores de risco, tais como o diabetes gestacional e o atraso de crescimento intra-uterino, aumentam as possibilidades dos bebês prematuros atrasados que desenvolvem o NEC.    

Alguns estudos supor que os factores pré-natais podem igualmente ser involvidos, especialmente aqueles que podem conduzir ao dano da mucosa e do vasculature intestinais do nascituro. Um tal factor de risco possível é uma mulher gravida que use a cocaína. Embora mais dados sejam necessários explicar inteiramente seus papéis no NEC, acredita-se que a hipertensão materna, as infecções, assim como outras complicações que comprometem a circulação sanguínea placental, podem toda a crescimento-limitação da causa durante a vida intra-uterino. Alguns estudos implicaram estes factores como predictors potenciais do NEC do independente.

Os infantes que são nascidos com o arteriosus do ductus da patente (PDA) e são tratados com o indomethacin para fechar o PDA foram mostrados para ser em risco de desenvolver o NEC. Os estudos mostraram que o uso do ibuprofeno nestes infantes reduz o risco de revelação do NEC. Os infantes são 6,4 vezes e 28,6 vezes mais provavelmente desenvolver o NEC se não foram alimentados com leite materno fortificado e se estavam sob o apoio respiratório, respectivamente, de acordo com alguns estudos. Além disso, a pesquisa do NEC mostra que mais crianças alimentadas na fórmula desenvolvem o NEC do que aquelas que são criados ao peito.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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