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Neuroanatomie de vessie neurogène

La vessie neurogène est une perte de maîtrise de la vessie provoquée par les dégâts à l'offre de nerf en vessie. Les dégâts peuvent comporter le cerveau, la moelle épinière, les nerfs périphériques, ou n'importe quelle combinaison s'y rapportant.

Contrôle de nerf de miction

Le contrôle volontaire des voies urinaires inférieures est activé par une âme des interactions entre les voies de nerf autonomes et efférentes. Les voies autonomes comprennent les nerfs bienveillants et parasympathiques, et le contrôle somatique est contribué par les nerfs pudendal.

L'innervation bienveillante de la vessie provient de la sortie thoraco-lombaire de la moelle épinière. D'autre part, l'innervation parasympathique dérive des segments sacrés des moelles épinières. Également le présent dans des ces nerfs sont les axones afférents des voies urinaires inférieures.

Les nerfs bienveillants Postganglionic relâchent la nopépinéphrine, activant les récepteurs inhibiteurs bêta-adrénergiques dans le muscle détrusor. Cela signale le muscle pour détendre la vessie. La nopépinéphrine active également les récepteurs excitatoires d'alpha-adrénergique de l'urètre et le col de la vessie, ainsi que l'alpha et les récepteurs bêtas-adrénergiques dans les ganglions de vessie.

Du côté parasympathique, les nerfs postganglionic relâchent cholinergique et le non-adrénergique, les émetteurs non-cholinergiques qui font contracter le muscle détrusor, déclenchant l'écoulement de l'urine. Ce procédé est assisté par le récepteur muscarinique M3.

Les nerfs somatiques surgissant dans les neurones moteurs S2-S4 au noyau d'Onuf fournissent le sphincter urétral externe et branchent aux nerfs pudendal. Un autre noyau de moteur à ce niveau fournit des axones innervant la musculature pelvienne d'étage.

La réplétion de vessie de sens de moelle épinière par les nerfs pelviens et hypogastriques, et l'entrée sensorielle du col de la vessie et de l'urètre sont transportées par les nerfs pudendal et hypogastriques.

What is Neurogenic Bladder?

Obturation et vider de vessie

Ces nerfs combinent si commuter la miction en marche et en arrêt. Pendant le stockage de l'urine, des nerfs dispensés par la moelle épinière sont activés pour empêcher l'écoulement de l'urine. Vider est déclenché par des réflexes réglés par le cerveau.

Tandis que la vessie remplit, les nerfs parasympathiques empêchent des contractions du detrusor et du sphincter urétral, évitant vider involontaire. C'est appelé le réflexe de garde, et est activé par les signes afférents de nerf transportés par les nerfs pelviens, dispensés par la moelle épinière.

Vider de vessie est sous le contrôle conscient et volontaire chez l'homme, excepté des mineurs. Vider est assisté par une voie réussissant par le centre de micturition de pontine (PMC) du cerveau. L'excitation du PMC active les voies qui détendent l'urètre et activent la sortie parasympathique sacrée. La vessie se contracte alors, augmentant sa pression, alors que l'urètre détend, diminuant sa pression. En conséquence, la différence de pression permet à l'urine de sortir de la vessie.

Vessie neurogène

L'incontinence urinaire due à la vessie neurogène entre dans trois catégories basées sur l'emplacement des blessures :

  1. lésions corticales et sous-corticales
  2. lésions de moelle épinière au-dessus des medullaris de zone continentale des Etats-Unis
  3. lésions des medullaris de zone continentale des Etats-Unis et le moteur et les nerfs sensoriels de la vessie

Lésions au-dessus du résultat spinal de centre de micturition dans la rétention urinaire due au dyssynergia de detrusor-sphincter (c.-à-d. manque de la coordination). Pour des lésions affectant les medullaris de zone continentale des Etats-Unis ou les nerfs pelviens, la sensation de la réplétion de vessie est détruite, menant à la dilatation du muscle détrusor et des contractions inefficaces. La vessie devient flasque de la capacité accrue et des grands volumes résiduels.

Les sympt40mes suivant les lésions corticales et sous-corticales varient par l'emplacement de la lésion. Des patients présentant des accidents vasculaires cérébraux aigus et continuels ont été notés pour avoir des sympt40mes variables tels que l'areflexia de detrusor et la hyperréflexie de detrusor. Les lésions bilatérales douces du putamen peuvent affecter la miction, mais des lésions unilatérales n'ont pas été montrées pour avoir un effet.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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