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Neuroanatomia da bexiga Neurogenic

A bexiga Neurogenic é uma perda de controle da bexiga causada por dano à fonte do nervo da bexiga. O dano pode envolver o cérebro, a medula espinal, os nervos periféricos, ou a toda a combinação disso.

Controle do nervo da micção

O controle voluntário sobre o aparelho urinário mais baixo é permitido por uma Web das interacções entre caminhos de nervo autonómicos e efferent. Os caminhos autonómicos incluem os nervos simpáticos e parasympathetic, e o controle somático é contribuído pelos nervos pudendal.

A inervação simpática da bexiga origina da saída thoracolumbar da medula espinal. Por outro lado, a inervação parasympathetic deriva-se dos segmentos sacrais das medulas espinais. Igualmente o presente nestes nervos é axónio aferentes do aparelho urinário mais baixo.

Os nervos simpáticos Postganglionic liberam o norepinephrine, ativando os receptors inibitórios beta-adrenergic no músculo do detrusor. Isso sinaliza o músculo para relaxar a bexiga. O Norepinephrine igualmente activa os receptors excitatory alfa-adrenergic da uretra e do pescoço da bexiga, assim como os receptors alfa e beta-adrenergic nos gânglio da bexiga.

No lado parasympathetic, os nervos postganglionic liberam os transmissores cholinergic e não-adrenergic, não-cholinergic que fazem com que o músculo do detrusor contrate, provocando o fluxo da urina. Este processo é negociado pelo receptor M3 muscarinic.

Os nervos somáticos que elevaram nos neurônios de motor S2-S4 no núcleo de Onuf fornecem o esfíncter urethral externo e conectam-no com os nervos pudendal. Um outro núcleo do motor a esse nível fornece os axónio que inervam a musculatura pélvica do assoalho.

A plenitude da bexiga dos sentidos da medula espinal através dos nervos pélvicos e hipogástricos, e a entrada sensorial do pescoço da bexiga e da uretra são levadas pelos nervos pudendal e hipogástricos.

What is Neurogenic Bladder?

Enchimento e anulação da bexiga

Estes nervos coordenam se desligar a micção sobre e. Durante o armazenamento da urina, os nervos organizados pela medula espinal são activados para inibir o fluxo da urina. Anular é provocada pelos reflexos controlados pelo cérebro.

Quando a bexiga se encher, os nervos parasympathetic inibem as contracções do detrusor e do esfíncter urethral, impedindo a anulação involuntário. Isto é chamado o reflexo da guarda, e activado através dos sinais aferentes do nervo levados pelos nervos pélvicos, organizados pela medula espinal.

A anulação da bexiga está sob o controle consciente, voluntário nos seres humanos, à exceção dos infantes. Anular é negociada por um caminho que passa através do centro do micturition do pontine (PMC) do cérebro. A excitação do PMC activa os caminhos que relaxam a uretra e activam a saída parasympathetic sacral. A bexiga contrata então, aumentando sua pressão, quando a uretra relaxar, diminuindo sua pressão. Conseqüentemente, o diferencial de pressão permite que a urina flua fora da bexiga.

Bexiga Neurogenic

A incontinência urinária devido à bexiga neurogenic cai em três categorias baseadas no lugar do ferimento:

  1. lesões corticais e subcortical
  2. lesões da medula espinal acima dos medullaris da zona continental dos Estados Unidos
  3. lesões dos medullaris da zona continental dos Estados Unidos e o motor e os nervos sensoriais da bexiga

Lesões acima do resultado espinal do centro do micturition na retenção urinária devido ao dyssynergia do detrusor-esfíncter (isto é falta da coordenação). Para as lesões que afetam os medullaris da zona continental dos Estados Unidos ou os nervos pélvicos, a sensação da plenitude da bexiga é perdida, conduzindo à distensão do músculo do detrusor e das contracções incapazes. A bexiga torna-se mole com capacidade aumentada e grandes volumes residuais.

Os sintomas que seguem lesões corticais e subcortical variam pelo lugar da lesão. Os pacientes com acidentes celebral-vasculars agudos e crônicos foram notados para ter sintomas de variação tais como o areflexia do detrusor e a hiper-reflexia do detrusor. As lesões bilaterais suaves dos putamen podem afectar a micção, mas as lesões unilaterais não foram mostradas para ter um efeito.

Fontes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897743/
  2. http://www.nature.com/nrurol/journal/v12/n2/full/nrurol.2015.4.html
  3. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00372344
  4. https://www.brainandspineschool.com/neuro-urology
  5. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1180&sectionid=70376567

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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