Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Neuroanatomía del diafragma neurogénico

El diafragma neurogénico es una baja del mando del diafragma causada por el daño al abastecimiento del nervio del diafragma. El daño puede implicar el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos, o cualquier combinación de eso.

Mando del nervio del Urination

El mando voluntario sobre el trecho urinario más inferior es habilitado por una membrana de acciones recíprocas entre los caminos de nervio autonómicos y eferentes. Los caminos autonómicos incluyen los nervios comprensivos y parasimpáticos, y el mando somático es contribuido por los nervios pudendal.

La inervación comprensiva del diafragma origina del derrame toracolumbar de la médula espinal. Por otra parte, la inervación parasimpática deriva de los segmentos sacros de las médulas espinales. También el presente en estos nervios es axones aferentes del trecho urinario más inferior.

Los nervios comprensivos postganglionares liberan la noradrenalina, activando los receptores inhibitorios beta-adrenérgicos en el músculo del detrusor. Eso hace señales el músculo para relajar el diafragma. La noradrenalina también activa los receptores excitadores alfa-adrenérgicos de la uretra y del cuello del diafragma, así como los receptores alfa y beta-adrenérgicos en los ganglios del diafragma.

En el lado parasimpático, los nervios postganglionares liberan los transmisores colinérgicos y no-adrenérgicos, no-colinérgicos que hacen el músculo del detrusor contratar, accionando flujo de la orina. Este proceso es mediado por el receptor muscarinic M3.

Los nervios somáticos que se presentan en las neuronas de motor S2-S4 en el núcleo de Onuf suministran el esfínter uretral externo y conectan con los nervios pudendal. Otro núcleo del motor en ese nivel suministra los axones que inervan la musculatura pélvica del suelo.

La plenitud del diafragma de los sentidos de la médula espinal a través de los nervios pélvicos e hipogástricos, y la entrada sensorial del cuello del diafragma y de la uretra son llevadas por los nervios pudendal e hipogástricos.

What is Neurogenic Bladder?

Carga química y el anular del diafragma

Estos nervios coordinan si cambiar el urination por intervalos. Durante el almacenamiento de la orina, los nervios ordenados por la médula espinal se activan para inhibir el flujo de la orina. El anular es accionado por los reflejos controlados por el cerebro.

Mientras que el diafragma está llenando, los nervios parasimpáticos inhiben las contracciones del detrusor y del esfínter uretral, previniendo anular involuntario. Esto se llama el reflejo del guarda, y se activa a través de las señales aferentes del nervio llevadas por los nervios pélvicos, ordenados por la médula espinal.

El anular del diafragma está bajo mando consciente, voluntario en seres humanos, a excepción de niños. El anular es mediado por un camino que pasa a través del centro de la micción del pontine (PMC) del cerebro. La excitación del PMC activa los caminos que relajan la uretra y activan derrame parasimpático sacro. El diafragma entonces contrata, aumentando su presión, mientras que la uretra se relaja, disminuyendo su presión. Por lo tanto, el diferencial de presión permite que la orina salga a raudales del diafragma.

Diafragma neurogénico

La incontinencia urinaria debido al diafragma neurogénico entra en tres categorías basadas en la situación del daño:

  1. lesiones corticales y subcorticales
  2. lesiones de la médula espinal encima de los medullaris del conus
  3. lesiones de los medullaris del conus y el motor y los nervios sensoriales del diafragma

Lesiones encima del resultado espinal del centro de la micción en la retención urinaria debido al dyssynergia del detrusor-esfínter (es decir falta de la coordinación). Para las lesiones que afectan a los medullaris del conus o a los nervios pélvicos, la sensación de la plenitud del diafragma se pierde, llevando a la distención del músculo del detrusor y de las contracciones ineficaces. El diafragma llega a ser flácido con capacidad creciente y volúmenes residuales grandes.

Los síntomas que siguen lesiones corticales y subcorticales varían por la situación de la lesión. Han observado a los pacientes con accidentes cerebrovasculares agudos y crónicos para tener síntomas diversos tales como areflexia del detrusor e hiperreflexia del detrusor. Las lesiones bilaterales suaves de los putamen pueden afectar al urination, pero las lesiones unilaterales no se han mostrado para tener un efecto.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897743/
  2. http://www.nature.com/nrurol/journal/v12/n2/full/nrurol.2015.4.html
  3. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00372344
  4. https://www.brainandspineschool.com/neuro-urology
  5. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1180&sectionid=70376567

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Shaffer, Catherine. (2019, February 27). Neuroanatomía del diafragma neurogénico. News-Medical. Retrieved on July 29, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Neuroanatomy-of-Neurogenic-Bladder.aspx.

  • MLA

    Shaffer, Catherine. "Neuroanatomía del diafragma neurogénico". News-Medical. 29 July 2021. <https://www.news-medical.net/health/Neuroanatomy-of-Neurogenic-Bladder.aspx>.

  • Chicago

    Shaffer, Catherine. "Neuroanatomía del diafragma neurogénico". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Neuroanatomy-of-Neurogenic-Bladder.aspx. (accessed July 29, 2021).

  • Harvard

    Shaffer, Catherine. 2019. Neuroanatomía del diafragma neurogénico. News-Medical, viewed 29 July 2021, https://www.news-medical.net/health/Neuroanatomy-of-Neurogenic-Bladder.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.