Vessie neurogène

Une vessie neurogène est une condition pour le manque de maîtrise de la vessie provoqué par des blessures à la colonne vertébrale, au cerveau, ou aux nerfs affectant la signalisation afférente ou efférente. Ces nerfs diffusent des messages entre la vessie et la moelle épinière, et dirigent la fixation et le desserrage de l'urine. Quand les nerfs ne fonctionnent pas, les sympt40mes de la vessie neurogène se développent.

Cette condition affecte des millions de gens dans le monde entier. Elle peut se produire conjointement avec les maladies comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, et le diabète, mais peut également être portée en circuit par des blessures ou des maladies comme la rappe, l'intoxication de métaux lourds, ou la chirurgie pelvienne.

Sympt40mes et types de vessie neurogène

Le sympt40me primaire de la vessie neurogène est incontinence, où l'urine est maintenue au point de dépassement avec le ruissellement continuel. Chez les hommes, le dysfonctionnement érectile est en général présent aussi bien. D'autres sympt40mes qui peuvent accompagner l'incontinence comprennent le recommander fréquent d'uriner, le nocturia (miction nocturne), et la paralysie spastique. Les contractions intermittentes de vessie menant à la fuite d'urine sont courantes.

Avec la vessie neurogène flasque ou hypotonique, la pression à l'intérieur de la vessie est inférieure et le volume liquide est grand. La vessie ne se contracte pas. Ceci peut être provoqué par les dégâts de moelle épinière à S2 à S4 ou par le dommage au nerf périphérique.

D'autre part, une vessie spasmodique a un volume liquide inférieur ou normal avec des contractions involontaires. Elle peut être provoquée par les dégâts de moelle épinière au-dessus de T12 ou de dommage au cerveau.

Des configurations de vessie flasque et spasmodique sont parfois combinées. Ceci est vu en conditions telles que le syphilis, le diabète, les tumeurs de cerveau ou de moelle épinière, le disque intervertébral rompu, la rappe, ou les troubles qui entraînent la démyélinisation des nerfs (tels que la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, ou d'autres états graves).

Complications

Les gens avec la vessie neurogène sont à complications enclines. Ceux comprennent des infections urinaires fréquentes et des calculs urinaires (particules solides), gonflement de rein (hydronéphrose), écoulement de l'urine arrière de la vessie aux reins (reflux vesicoureteral), ainsi que maladie rénale.

Sur le long terme, le dysfonctionnement inférieur non traité de voies urinaires peut mener à la perte de fonction rénale. Les facteurs de risque comprennent la perte de conformité de vessie, de cathétérisme laissé dans un organe continuel, et d'épisodes répétés de pyélonéphrite. Quelques autres complications à long terme de vessie neurogène sont malignité, incontinence urinaire réfractaire, et néphrolithiase (calculs rénaux).

Tests diagnostique pour la vessie neurogène

La vessie neurogène est type évaluée par le volume résiduel de postvoid, l'ultrason rénal, et la créatinine sérique au commencement. Les rayons X du crâne et de la colonne vertébrale et la représentation de la vessie et des uretères peuvent également être nécessaires.

Si des patients ne sont pas sévèrement débilités, d'autres études peuvent être faites utilisant la cystographie pour évaluer la capacité de vessie et le reflux urétéral, la cystoscopie pour l'assemblage d'urine et l'obstruction de prise de vessie, et le cystometrography de mesurer la pression dans la vessie.

Supplémentaire, contrôle urodynamic - un test qui montrent combien d'urine la vessie peut retenir - peut être effectué pour déterminer si la contraction de vessie et la relaxation de sphincter sont dans la synchronisation.

Approches de demande de règlement

La vessie neurogène peut être traitée avec :

  1. Médicament
  2. Sonde urinaire
  3. Antibiotiques préventifs
  4. Manchette de vessie
  5. Injections de botox
  6. Électrostimulation

Quand le traitement médical pour la vessie neurogène défaille, la chirurgie demeure en tant qu'une alternative viable. La chirurgie peut améliorer la sécurité ou la qualité de vie patiente dans une large mesure que des approches nonsurgical. Par exemple, dans les patients présentant le dysfonctionnement inférieur neurogène de voies urinaires, la chirurgie peut rectifier des difficultés avec le cathétérisme, l'incontinence réfractaire, ou les complications des cathéters continuels.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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