Vescica neurogena

Una vescica neurogena è un termine per la mancanza di controllo della vescica causata da una lesione alla spina dorsale, al cervello, o ai nervi che pregiudicano la segnalazione afferente o efferente. Questi nervi portano i messaggi fra la vescica ed il midollo spinale e dirigono la tenuta e la versione di urina. Quando i nervi non riescono a funzionare, i sintomi della vescica neurogena si sviluppano.

Questa circostanza pregiudica milioni di persone intorno al globo. Può accadere insieme con le malattie come la sclerosi a placche, la malattia del Parkinson ed il diabete, ma può anche essere procurata dalle lesioni o dalle malattie come il colpo, l'avvelenamento di metalli pesanti, o l'ambulatorio pelvico.

Sintomi e tipi di vesciche neurogene

Il sintomo primario della vescica neurogena è incontinenza, dove l'urina è conservata al punto di overflow con il gocciolamento costante. Negli uomini, la disfunzione erettile è in genere presente pure. Altri sintomi che possono accompagnare l'incontinenza comprendono il frequente stimolo ad urinare, la nicturia (minzione notturna) e la paralisi spastica. Le contrazioni intermittenti della vescica che piombo alla dispersione dell'urina sono comuni.

Con la vescica neurogena flaccida o ipotonica, la pressione dentro la vescica è bassa ed il volume fluido è grande. La vescica non si contrae. Ciò può essere causata da danneggiamento del midollo spinale a S2 di S4 o da danno periferico del nervo.

D'altra parte, una vescica spastica ha un volume fluido basso o normale con le contrazioni involontarie. Può essere causata da danno del midollo spinale sopra T12 o lesione cerebrale.

I reticoli della vescica flaccida e spastica a volte si combinano. Ciò è veduta nei termini quali la sifilide, il diabete, i tumori del midollo spinale o del cervello, il disco intervertebrale rotto, il colpo, o i disordini che causano il demyelination dei nervi (quali la sclerosi a placche, la sclerosi laterale amiotrofica, o altri termini seri).

Complicazioni

La gente con la vescica neurogena è a complicazioni inclini. Quelli comprendono le frequenti infezioni di apparato urinario ed i calcoli urinarii (particelle solide), il gonfiamento del rene (hydronephrosis), il flusso a rovescio di urina dalla vescica ai reni (riflusso vesicoureteral) come pure la malattia renale.

Nel lungo termine, la disfunzione più bassa non trattata dell'apparato urinario può piombo alla perdita di funzione renale. I fattori di rischio comprendono la perdita di conformità della vescica, di cateterizzazione indwelling cronica e di episodi ripetuti della pielonefrite. Alcune altre complicazioni a lungo termine della vescica neurogena sono malignità, incontinenza urinaria refrattaria e nefrolitiasi (calcoli renali).

Test diagnostici per la vescica neurogena

La vescica neurogena è esaminata tipicamente inizialmente attraverso il volume residuo del postvoid, l'ultrasuono renale e la creatinina del siero. I raggi x del cranio e della spina dorsale e la rappresentazione della vescica e degli ureteri possono anche essere necessari.

Se i pazienti non sono debilitati severamente, ulteriori studi possono essere fatti facendo uso del cystography per valutare la capacità della vescica e riflusso ureteral, cistoscopia per la conservazione dell'urina e l'ostruzione dello sbocco della vescica e cystometrography di misurare la pressione nella vescica.

Ulteriormente, prova urodynamic - una prova che mostra quanta urina la vescica può tenere - può essere effettuato per determinare se la contrazione della vescica ed il rilassamento dello sfintere sono nella sincronizzazione.

Approcci di trattamento

La vescica neurogena può essere trattata con:

  1. Farmaco
  2. Catetere urinario
  3. Antibiotici preventivi
  4. Polsino della vescica
  5. Iniezioni di Botox
  6. Stimolo elettrico

Quando la terapia medica per la vescica neurogena viene a mancare, l'ambulatorio rimane come un opzione realizzabile. L'ambulatorio può migliorare la sicurezza o la qualità di vita paziente in maggior misura che gli approcci nonsurgical. Per esempio, in pazienti con disfunzione più bassa neurogena dell'apparato urinario, l'ambulatorio può correggere le difficoltà con cateterizzazione, l'incontinenza refrattaria, o le complicazioni dai cateteri cronici.

Sorgenti

  1. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/neurogenic-bladder
  2. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/voiding-disorders/neurogenic-bladder
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/neurogenic_bladder_85,P01487/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716327
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716317

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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