Bexiga Neurogenic

Uma bexiga neurogenic é um termo para a falta do controle da bexiga causada por um ferimento à espinha, ao cérebro, ou aos nervos que afetam a sinalização aferente ou efferent. Estes nervos levam mensagens entre a bexiga e a medula espinal, e dirigem a terra arrendada e a liberação da urina. Quando os nervos não funcionam, os sintomas da bexiga neurogenic tornam-se.

Esta circunstância afecta milhões de povos ao redor do mundo. Pode ocorrer conjuntamente com doenças como a esclerose múltipla, a doença de Parkinson, e o diabetes, mas pode igualmente ser trazida sobre pelos ferimentos ou por doenças como o curso, o envenenamento do metal pesado, ou a cirurgia pélvica.

Sintomas e tipos de bexiga Neurogenic

O sintoma preliminar da bexiga neurogenic é a incontinência, onde a urina é retida ao ponto do excesso com pingar constante. Nos homens, a deficiência orgânica eréctil está tipicamente actual também. Outros sintomas que podem acompanhar a incontinência incluem o impuso freqüente urinar, o nocturia (micção nocturno), e a paralisia espástico. As contracções intermitentes da bexiga que conduzem ao escapamento da urina são comuns.

Com a bexiga neurogenic mole ou hypotonic, a pressão dentro da bexiga é baixa e o volume fluido é grande. A bexiga não contrata. Isto pode ser causado por dano da medula espinal em S2 a S4 ou por dano periférico do nervo.

Por outro lado, uma bexiga espástico tem um baixo ou volume fluido normal com contracções involuntários. Pode ser causada por dano da medula espinal acima de T12 ou de danos cerebrais.

Os testes padrões da bexiga mole e espástico são combinados às vezes. Isto é visto nas condições tais como a sífilis, o diabetes, os tumores do cérebro ou da medula espinal, o disco intervertebral rompido, o curso, ou as desordens que causam o demyelination dos nervos (tais como a esclerose múltipla, a esclerose de lateral amyotrophic, ou outras condições sérias).

Complicações

Os povos com bexiga neurogenic são complicações inclinadas. Aqueles incluem infecções de aparelho urinário freqüentes e cálculos urinários (partículas contínuas), inchamento do rim (hydronephrosis), o fluxo inverso da urina da bexiga aos rins (maré baixa vesicoureteral), assim como a doença renal.

A longo prazo, a mais baixa deficiência orgânica não tratada do aparelho urinário pode conduzir à perda de função renal. Os factores de risco incluem a perda de conformidade da bexiga, de cateterismo indwelling crônico, e de episódios repetidos do pyelonephritis. Algumas outras complicações a longo prazo da bexiga neurogenic são malignidade, incontinência urinária refractária, e nephrolithiasis (pedras de rim).

Testes de diagnóstico para a bexiga Neurogenic

A bexiga Neurogenic é avaliada tipicamente através do volume residual do postvoid, do ultra-som renal, e da creatinina do soro inicialmente. Os raios X do crânio e da espinha e a imagem lactente da bexiga e dos uréter podem igualmente ser necessários.

Se os pacientes não são debilitados severamente, uns estudos mais adicionais podem ser feitos usando o cystography para avaliar a capacidade da bexiga e maré baixa ureteral, cistoscopia para a retenção da urina e a obstrução da tomada da bexiga, e cystometrography medir a pressão na bexiga.

Adicionalmente, teste urodynamic - um teste que mostra quanto urina a bexiga pode guardarar - pode ser realizado para determinar se a contracção da bexiga e o abrandamento do esfíncter estão na sincronização.

Aproximações do tratamento

A bexiga Neurogenic pode ser tratada com:

  1. Medicamentação
  2. Cateter urinário
  3. Antibióticos preventivos
  4. Punho da bexiga
  5. Injecções de Botox
  6. Estimulação elétrica

Quando a terapia médica para a bexiga neurogenic falha, a cirurgia permanece como uma opção viável. A cirurgia pode aumentar a segurança ou a qualidade de vida paciente em maior medida do que aproximações nonsurgical. Por exemplo, nos pacientes com mais baixa deficiência orgânica neurogenic do aparelho urinário, a cirurgia pode corrigir dificuldades com cateterismo, incontinência refractária, ou complicações dos catetes crônicos.

Fontes

  1. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/neurogenic-bladder
  2. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/voiding-disorders/neurogenic-bladder
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/neurogenic_bladder_85,P01487/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716327
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716317

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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