Diafragma neurogénico

Un diafragma neurogénico es un término para la falta de mando del diafragma causada por un daño a la espina dorsal, al cerebro, o a los nervios que afectan a la transmisión de señales aferente o eferente. Estos nervios llevan mensajes entre el diafragma y la médula espinal, y dirigen la explotación agrícola y la baja de la orina. Cuando los nervios no pueden funcionar, los síntomas del diafragma neurogénico se convierten.

Esta condición afecta a millones de gente en el mundo entero. Puede ocurrir conjuntamente con enfermedades como esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, y la diabetes, pero puede también ser traída conectado por daños o enfermedades como recorrido, el envenenamiento de metales pesados, o la cirugía pélvica.

Síntomas y tipos de diafragma neurogénico

El síntoma primario del diafragma neurogénico es la incontinencia, donde la orina se conserva al punto del rebosamiento con el goteo constante. En hombres, la disfunción eréctil está típicamente presente también. Otros síntomas que pueden acompañar incontinencia incluyen impulso frecuente de orinar, la nicturia (urination nocturno), y la parálisis espástica. Las contracciones intermitentes del diafragma que llevan al fuga de la orina son comunes.

Con el diafragma neurogénico flácido o hipotónico, la presión dentro del diafragma es inferior y el volumen flúido es grande. El diafragma no contrata. Esto se puede causar por daño de la médula espinal en S2 a S4 o por daño periférico del nervio.

Por otra parte, un diafragma espástico tiene un volumen flúido inferior o normal con contracciones involuntarias. Puede ser causado por daño de la médula espinal encima de T12 o del daño cerebral.

Las configuraciones del diafragma flácido y espástico se combinan a veces. Esto se ve en condiciones tales como sífilis, diabetes, tumores del cerebro o de la médula espinal, disco intervertebral roto, recorrido, o desordenes que causen el demyelination de los nervios (tales como esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, u otras condiciones serias).

Complicaciones

La gente con el diafragma neurogénico es complicaciones propensas. Ésos incluyen infecciones de vías urinarias frecuentes y los cálculos urinarios (partículas sólidas), la hinchazón del riñón (hydronephrosis), el flujo atrasado de la orina del diafragma a los riñones (reflujo vesicoureteral), así como la enfermedad de riñón.

En el largo plazo, la disfunción más inferior no tratada del trecho urinario puede llevar a la baja de la función renal. Los factores de riesgo incluyen la baja de la concordancia del diafragma, de la cateterización dejada en un órgano crónica, y de los episodios relanzados de la pielonefritis. Algunas otras complicaciones a largo plazo del diafragma neurogénico son malignidad, incontinencia urinaria refractaria, y nephrolithiasis (piedras de riñón).

Pruebas diagnósticas para el diafragma neurogénico

El diafragma neurogénico se evalúa típicamente a través de volumen residual del postvoid, de ultrasonido renal, y de la creatinina del suero inicialmente. Las radiografías del cráneo y de la espina dorsal y la proyección de imagen del diafragma y de los uréteres pueden también ser necesarias.

Si no debilitan a los pacientes seriamente, otros estudios se pueden hacer usando cystography para evaluar capacidad del diafragma y reflujo ureteral, cistoscopia para la retención de la orina y la obstrucción del enchufe del diafragma, y cystometrography de medir la presión en el diafragma.

Además, prueba urodynamic - una prueba que muestra cuánta orina puede esperar el diafragma - puede ser realizado para determinar si la contracción del diafragma y la relajación del esfínter están en la sincronización.

Aproximaciones del tratamiento

El diafragma neurogénico se puede tratar con:

  1. Medicación
  2. Catéter urinario
  3. Antibióticos preventivos
  4. Puño del diafragma
  5. Inyecciones de Botox
  6. Estímulo eléctrico

Cuando la terapia médica para el diafragma neurogénico falla, sigue habiendo la cirugía como una opción viable. La cirugía puede aumentar seguro o calidad de vida paciente en mayor medida que aproximaciones nonsurgical. Por ejemplo, en pacientes con la disfunción más inferior neurogénica del trecho urinario, la cirugía puede corregir dificultades con la cateterización, la incontinencia refractaria, o complicaciones de los catéteres crónicos.

Fuentes

  1. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/neurogenic-bladder
  2. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/voiding-disorders/neurogenic-bladder
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/neurogenic_bladder_85,P01487/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716327
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716317

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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