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Cause neurogene della vescica

Una vescica neurogena corrisponde ad una mancanza di controllo della vescica dovuto una disfunzione dei nervi che pregiudicano la segnalazione afferente o efferente. Questi nervi portano i messaggi fra la vescica ed il midollo spinale e dirigono la tenuta e la versione di urina. Quando i nervi non riescono a funzionare, i sintomi della vescica neurogena si sviluppano, che è la circostanza che pregiudica milioni di persone intorno al mondo.

Funzione della vescica

Parecchi meccanismi del nervo regolamentano lo stoccaggio dell'urina e lo svuotamento della vescica. Poichè l'urina riempie la vescica, il volume aumenta e l'urina è conservata finchè la pressione nella vescica rimane più in basso della pressione all'interno dell'uretra.

I nervi comprensivi assistono nello stoccaggio di urina inibendo i nervi parasimpatici che avvierebbero le contrazioni della vescica. I nervi comprensivi sono responsabili del rilassamento del muscolo di detrusor e della riduzione dello sfintere uretrale interno.

Quando la vescica è piena, il nervo pudendal è emozionante e contrae lo sfintere uretrale esterno. L'interazione complessa fra lo sfintere uretrale interno ed esterno mantiene la pressione ed impedisce l'urina la colatura dalla vescica, che è chiamata il riflesso di continenza.

Quando la vescica è piena, il nervo pudendal segnala lo sfintere uretrale ed il pavimento pelvico per rilassarsi. I nervi comprensivi avviano il rilassamento dello sfintere uretrale interno ed i nervi parasimpatici si rilassano il detrusor.

La pressione all'interno della vescica poi diventa maggior una volta confrontata alla pressione uretrale e l'urina esce. Questo trattamento normalmente è gestito coscientemente, eccetto negli infanti. Un problema in qualsiasi parte del sistema nervoso può interrompere il ciclo di svuotamento della vescica.

Lesioni

La lesione o il danneggiamento dei nervi è una causa primaria della vescica neurogena. Alcuni stati o malattie dell'organismo possono provocare il danno del nervo e, successivamente, vescica neurogena. Gli esempi di tali circostanze sono il diabete, uso pesante dell'alcool, carenza di vitamina b12, la neuropatia e la sifilide. I nervi possono anche essere danneggiati direttamente, come da ambulatorio pelvico, da un disco herniated, o da una stenosi del canale spinale.

La manifestazione della vescica neurogena varia secondo il sito della lesione del nervo. Le lesioni di cervello sopra il livello del ponte (una parte del tronco cerebrale) interrompono il controllo cosciente del riflesso di svuotamento, ma il riflesso stesso rimane intatte. Ciò provoca i sintomi di frequente svuotamento dei volumi piccoli e delle difficoltà nella tenuta dell'urina. Alcuni tipi di lesioni di cervello che possono causare questo tipo di vescica neurogena sono un tumore cerebrale, un colpo e un trauma.

Le lesioni del midollo spinale possono piombo alla vescica iperattiva con l'incontinenza di stimolo. Il trauma, i tumori e l'ischemia sono esempi delle circostanze che possono danneggiare il midollo spinale che piombo alla vescica neurogena.

Le lesioni al cavo sacrale impediscono lo svuotamento della vescica ed interrompono la sensazione di una vescica piena, potenzialmente principale a danno del rene. I tumori, le ernie del disco e le lesioni traumatiche sono appena parecchi esempi delle circostanze che possono danneggiare il cavo sacrale.

Quando i nervi periferici sono danneggiati (quale da neuropatia periferica), la vescica può dilatare indolore il piombo all'orinata della difficoltà e ad una vescica hypocontractile. Una serie di malattie ed infezioni possono causare questa circostanza, specialmente il diabete, poliomelite, sindrome di Guillain-Barré, herpes e neurosyphilis.

Disordini del sistema nervoso centrale

I disordini del sistema nervoso centrale rappresentano le grande molte casse della vescica neurogena. Alcuni esempi di quei disordini sono:

  1. Colpo
  2. Paralisi cerebrale
  3. Sclerosi a placche
  4. Malattia del Parkinson
  5. Encefalite
  6. Morbo di Alzheimer
  7. Spina bifida
  8. Cancri

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897743/
  2. http://urologyhealth.org/patient-magazine/magazine-archives/2014/spring-2014/when-nerve-damage-causes-bladder-problems-neurogenic-bladder
  3. https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders-may-cause-neurogenic-bladder-disorder-or-dysfunction
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20955905
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467746/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3287034/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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