La vessie neurogène est une perte de contrôle de la vessie provoquée par le dommage au nerf. La cause sous-jacente du dommage au nerf peut être n'importe laquelle d'un grand choix de conditions, y compris les lésions de la moelle épinière, le diabète, la chirurgie pelvienne, la maladie neurologique, ou d'autres.
Les sympt40mes caractéristiques de la vessie neurogène comprennent des infections des voies urinaires à répétition, la fuite d'urine, la vessie trop active, la miction fréquente, la rétention urinaire, et la vessie peu active. Le diagnostic précoce de la vessie neurogène est important, parce que le trouble peut avoir des complications sérieuses s'il est laissé non traité, y compris un handicap complet du fonctionnement de rein.
Puisque les approches de demande de règlement varient dans la dépendance de l'étiologie fondamentale, il y a un besoin d'approche diagnostique complète. Les études d'Urodynamic peuvent aider à déterminer le type exact de trouble de vessie neurogène qui est présent, et peuvent être répétées comme nécessaire. Après le diagnostic, un régime de management devrait être effectué et des patients devraient être surveillés fréquemment pour l'étape progressive de la condition ou des complications.
Antécédents médicaux
Dans un algorithme méticuleux de bilan de vessie neurogène, un examen matériel et un certain nombre de tests seront effectués. L'affectation commence habituellement par une histoire complète - comprenant des conditions génito-urinaires préalables, cabinets de consultation, vidant l'histoire, les plaintes de voies urinaires, et l'admission de médicament.
Les médicaments qui peuvent affecter la miction comprennent des sédatifs, des antidépresseurs, des opiacés, des antipsychotiques, des antihistaminiques, anticholinergics, des antispasmodiques, de alpha agonistes et antagonistes adrénergiques, ainsi que des inhibiteurs de canal calcique. Le patient peut être invité à maintenir un agenda urinaire comprenant l'admission liquide, vidant la configuration, et tous les problèmes produits pendant chaque jour.
Examen matériel
Un examen matériel se concentrera sur l'anatomie des organes pelviens et du système neurologique. L'examen neurologique comprend l'état mental, les réflexes, la force, et la sensation. Les éditions telles que l'hypertrophie de prostate ou le prolapsus de vessie sont significatives dans l'examen.
En outre, toutes les éditions avec la cognition, la force de main, la coordination, les contractures communes, la sexualité, et la mobilité sont évaluées. Des patients présentant la lésion de la moelle épinière sont évalués pour l'importance du préjudice et pour la sensation rectale, le son rectal volontaire, et le réflexe de bulbocavernosus.
Essais en laboratoire
En évaluant la vessie neurogène, une Commission des essais en laboratoire comprenant l'analyse d'urine, uroculture, azote et créatinine (BUN) d'urée sanguine de sérum, et clairance de la créatinine sont commandées. De plus, la clairance rénale vérifie, clairance de la créatinine de 24 heures d'urine, et des études d'isotope sont employées pour évaluer le fonctionnement de rein dans les patients avec la vessie neurogène.
le volume résiduel Goujon-nul d'urine est mesuré par le cathétérisme transurethral après avoir vidé. le volume Goujon-nul peut indiquer s'il y a un problème vidant la vessie complet. Il détermine également combien fréquent le patient doit être cathétérisé pour éviter l'overdistension de la vessie.
Un bilan urodynamic peut déterminer la fonction système d'appareil urinaire. Les tests compris dans un tel bilan sont :
- débitmétrie urinaire
- cystometrogram et electromyogram de vessie
- Pression de remarque de fuite de Valsalva
- profil urétral de pression
Le débit urinaire est défini comme volume d'urine vidé selon l'élément du temps. Il dépend du fonctionnement de muscle détrusor et de la résistance urétrale. Les débits élevés peuvent indiquer l'hyperactivité du detrusor, et des régimes de débit faible pourraient être provoqués par un faible muscle détrusor ou une obstruction urinaire de prise.
En plus du débit urinaire, de la pression de remarque de fuite est également mesurée. La pression de remarque de fuite de vessie est la pression maximum du muscle détrusor pendant l'obturation passive de la vessie avant qu'une fuite se produise.
Pour finir, le profil urétral de pression est une évaluation de la résistance de sortie de l'urètre. Il est habituellement mesuré en prenant des mesures de pression sur la longueur de l'urètre utilisant un cathéter rempli d'eau branché à un transducteur de pression.
Further Reading