Prove e diagnosi neurogene della vescica

La vescica neurogena è una perdita di controllo della vescica causata da danno del nervo. La causa fondamentale del danno del nervo può essere c'è ne di vari termini, compreso la ferita spinale, il diabete, l'ambulatorio pelvico, la malattia neurologica, o altre.

I sintomi caratteristici della vescica neurogena includono le infezioni di apparato urinario ricorrenti, la dispersione dell'urina, la vescica iperattiva, la frequente minzione, la ritenzione urinaria e la vescica underactive. La diagnosi precoce della vescica neurogena è importante, perché il disordine può avere complicazioni serie se è lasciato non trattato, compreso un danno completo della funzione del rene.

Poiché gli approcci del trattamento variano nella dipendenza dell'eziologia di fondo, c'è un'esigenza di un approccio diagnostico accurato. Gli studi di Urodynamic possono contribuire a determinare il tipo esatto di disordine di vescica neurogeno che è presente e possono essere ripetuti come stato necessario. A seguito della diagnosi, un piano di gestione dovrebbe essere fatto ed i pazienti dovrebbero essere riflessi frequentemente per la progressione della circostanza o delle complicazioni.

Anamnesi

In un algoritmo meticoloso di valutazione della vescica neurogena, un esame fisico ed una serie di prove saranno effettuati. La nomina comincia solitamente con una cronologia completa - compreso le circostanze urogenitali priori, ambulatori, svuotanti la cronologia, i reclami dell'apparato urinario e l'assunzione del farmaco.

I farmaci che possono pregiudicare la minzione includono i sedativi, antideprimente, narcotici, antipsicotici, antistaminici, anticolinergici, antispasmodici, alfa agonisti adrenergici ed antagonisti come pure stampi del canale del calcio. Il paziente può essere chiesto di tenere un diario urinario compreso assunzione fluida, svuotando il reticolo e tutti i problemi incontrati durante l'ogni giorno.

Esame fisico

Un esame fisico metterà a fuoco sull'anatomia degli organi pelvici e del sistema neurologico. L'esame neurologico comprende lo stato, i riflessi, la resistenza e la sensazione mentali. Le emissioni quali l'ingrandimento della prostata o il prolasso della vescica sono significative nell'esame.

Ancora, tutte le emissioni con cognizione, resistenza della mano, coordinamento, contratture unite, sessualità e mobilità sono valutate. I pazienti con la lesione del midollo spinale sono valutati per la portata della lesione e per la sensazione rettale, il tono rettale volontario ed il riflesso di bulbocavernosus.

Prove di laboratorio

Nel valutare la vescica neurogena, un comitato delle prove di laboratorio compreso analisi delle urine, la cultura dell'urina, azoto e creatinina (BUN) dell'urea nel sangue del siero e rimozione della creatinina sono ordinati. Inoltre, il clearance renale prova, rimozione di 24 ore della creatinina dell'urina e gli studi dell'isotopo sono usati per valutare la funzione del rene in pazienti con la vescica neurogena.

il volume residuo Post-vuoto dell'urina è misurato da cateterizzazione transuretrale dopo lo svuotamento. il volume Post-vuoto può indicare se c'è un problema che di svuotamento la vescica completamente. Egualmente determina quanto frequente il paziente deve essere cateterizzato per impedire il overdistension della vescica.

Una valutazione urodynamic può determinare la funzione di sistema urinario. Le prove incluse in tale valutazione sono:

  • flussometria urinaria
  • cystometrogram ed electromyogram della vescica
  • Pressione del punto della perdita di Valsalva
  • profilo uretrale di pressione

La portata urinaria è definita come il volume di urina svuotato per unità di tempo. Dipende dalla funzione di muscolo di detrusor e dalla resistenza uretrale. Le alte portate possono indicare l'iperattività del detrusor e le tariffe di flusso debole potrebbero essere causate tramite un muscolo debole di detrusor o un'ostruzione urinaria dello sbocco.

Oltre alla portata urinaria, la pressione del punto della perdita egualmente è misurata. La pressione del punto della perdita della vescica è la pressione massima del muscolo di detrusor durante il materiale da otturazione passivo della vescica prima che una perdita accada.

Infine, il profilo uretrale di pressione è una valutazione della resistenza di uscita dell'uretra. È misurato solitamente catturando le misure di pressione sulla lunghezza dell'uretra facendo uso di un catetere riempito di acqua connesso ad un trasduttore di pressione.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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