Testes e diagnóstico Neurogenic da bexiga

A bexiga Neurogenic é uma perda de controle da bexiga causada por dano do nervo. A causa subjacente do dano do nervo pode ser algumas de uma variedade de circunstâncias, incluindo ferimento espinal, o diabetes, a cirurgia pélvica, a doença neurológica, ou a outro.

Os sintomas característicos da bexiga neurogenic incluem infecções de aparelho urinário periódicas, escapamento da urina, a bexiga overactive, a micção freqüente, a retenção urinária, e a bexiga underactive. O diagnóstico adiantado da bexiga neurogenic é importante, porque a desordem pode ter as complicações sérias se é deixada não tratada, incluindo um prejuízo completo da função do rim.

Desde que as aproximações do tratamento variam na dependência da etiologia subjacente, há uma necessidade para uma aproximação diagnóstica completa. Os estudos de Urodynamic podem ajudar a determinar o tipo exacto de desordem de bexiga neurogenic que esta presente, e podem ser repetidos como necessário. Depois do diagnóstico, um plano de gestão deve ser feito e os pacientes devem ser monitorados freqüentemente para a progressão da circunstância ou das complicações.

História médica

Em um algoritmo meticuloso da avaliação da bexiga neurogenic, um exame físico e um número de testes serão realizados. A nomeação começa geralmente com uma história completa - incluindo circunstâncias genitourinary prévias, cirurgias, anulando a história, as queixas do aparelho urinário, e a entrada da medicamentação.

As medicamentações que podem afectar a micção incluem sedativos, antidepressivos, opiáceo, antipsicóticos, antistamínicos, anticholinergics, antiespasmódicos, os agonistas e antagonistas adrenergic alfa, assim como construtores do canal do cálcio. O paciente pode ser pedido para manter um diário urinário incluir a entrada fluida, anulando o teste padrão, e os todos os problemas encontrados durante cada dia.

Exame físico

Um exame físico centrar-se-á sobre a anatomia dos órgãos pélvicos e do sistema neurológico. O exame neurológico inclui o estado, reflexos, a força, e a sensação mentais. As edições tais como a ampliação da próstata ou o prolapso da bexiga são significativas no exame.

Além disso, todas as edições com cognição, força da mão, coordenação, contracções comum, sexualidade, e mobilidade são avaliadas. Os pacientes com ferimento da medula espinal são avaliados para a extensão do ferimento e para a sensação retal, o tom retal voluntário, e o reflexo do bulbocavernosus.

Análises laboratoriais

Ao avaliar a bexiga neurogenic, um painel dos testes de laboratório que incluem a urinálise, a cultura da urina, nitrogênio e creatinina de uréia (BUN) do sangue do soro, e afastamento da creatinina são pedidos. Além, o afastamento renal testa, afastamento de 24 horas da creatinina da urina, e os estudos do isótopo são usados para avaliar a função do rim nos pacientes com bexiga neurogenic.

o volume residual Cargo-vago da urina é medido pelo cateterismo transurethral após a anulação. o volume Cargo-vago pode indicar se há um problema que esvazia a bexiga completamente. Igualmente determina como freqüente o paciente precisa de ser catheterized para impedir o overdistension da bexiga.

Uma avaliação urodynamic pode determinar a função de sistema urinário. Os testes incluídos em tal avaliação são:

  • flowmetry urinário
  • cystometrogram e electromyogram da bexiga
  • Pressão do ponto do escape de Valsalva
  • perfil urethral da pressão

O caudal urinário é definido como o volume de urina anulado pela unidade de tempo. É dependente da função de músculo do detrusor e da resistência urethral. Os caudais altos podem indicar a hiperactividade do detrusor, e os baixos caudais poderiam ser causados por um músculo fraco do detrusor ou por uma obstrução urinária da tomada.

Além do que o caudal urinário, a pressão do ponto do escape é medida igualmente. A pressão do ponto do escape da bexiga é a pressão máxima do músculo do detrusor durante o enchimento passivo da bexiga antes que um escape ocorra.

Última, o perfil urethral da pressão é uma avaliação da resistência da saída da uretra. É medido geralmente tomando medidas da pressão ao longo do comprimento da uretra usando um cateter água-enchido conectado a um transdutor de pressão.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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