Pruebas y diagnosis neurogénicas del diafragma

El diafragma neurogénico es una baja del mando del diafragma causado por daño del nervio. La causa subyacente del daño del nervio puede ser ningunas de una variedad de condiciones, incluyendo daño espinal, la diabetes, la cirugía pélvica, la enfermedad neurológica, u otras.

Los síntomas característicos del diafragma neurogénico incluyen infecciones de vías urinarias periódicas, fuga de la orina, el diafragma activo, el urination frecuente, la retención urinaria, y el diafragma underactive. El diagnóstico precoz del diafragma neurogénico es importante, porque el desorden puede tener complicaciones serias si se deja no tratado, incluyendo una debilitación completa de la función del riñón.

Puesto que las aproximaciones del tratamiento varían en la dependencia de la etiología subyacente, hay una necesidad de una aproximación diagnóstica completa. Los estudios de Urodynamic pueden ayudar a determinar el tipo exacto de desorden de diafragma neurogénico que esté presente, y se pueden relanzar según las necesidades. Después de la diagnosis, un plan de gestión debe ser hecho y los pacientes deben ser vigilados con frecuencia para la progresión de la condición o de las complicaciones.

Historial médico

En un algoritmo meticuloso de la evaluación del diafragma neurogénico, un examen físico y varias pruebas serán realizados. La cita comienza generalmente con una historia completa - incluyendo las condiciones genitourinarias anteriores, cirugías, anulando historia, denuncias del trecho urinario, y la admisión de la medicación.

Las medicaciones que pueden afectar al urination incluyen los sedativos, los antidepresivos, los nacróticos, los antipsicóticos, los antihistamínicos, anticholinergics, los antiespasmódicos, los agonistas y los antagonistas adrenérgicos alfa, así como los moldes del canal del calcio. El paciente puede ser pedido guardar un diario urinario incluyendo la admisión flúida, anulando la configuración, y cualquier problema encontrado durante cada día.

Examen físico

Un examen físico se centrará en la anatomía de los órganos pélvicos y del sistema neurológico. El examen neurológico incluye estado, reflejos, fuerza, y la sensación mentales. Las entregas tales como ampliación de la próstata o prolapso del diafragma son importantes en el examen.

Además, cualquier entrega con la cognición, la fuerza de la mano, la coordinación, contracciones comunes, sexualidad, y movilidad se evalúa. Evalúan a los pacientes con daño de la médula espinal para el fragmento del daño y para la sensación rectal, el tono rectal voluntario, y el reflejo del bulbocavernosus.

Pruebas de laboratorio

Al fijar el diafragma neurogénico, un panel de los pruebas de laboratorio incluyendo urinálisis, la cultura de la orina, nitrógeno y creatinina de urea (BUN) de sangre del suero, y tolerancia de la creatinina se piden. Además, la tolerancia renal prueba, tolerancia de 24 horas de la creatinina de la orina, y los estudios del isótopo se utilizan para fijar la función del riñón en pacientes con el diafragma neurogénico.

el volumen residual Poste-nulo de la orina es medido por la cateterización transuretral después de anular. el volumen Poste-nulo puede indicar si hay un problema que vacia el diafragma totalmente. También determina cómo es frecuente el paciente necesita ser cateterizado para prevenir el overdistension del diafragma.

Una evaluación urodynamic puede determinar la función de sistema urinario. Las pruebas incluidas en tal evaluación son:

  • flujometría urinaria
  • cystometrogram y electromyogram del diafragma
  • Presión del punto de la fuga de Valsalva
  • perfil uretral de la presión

El flujo urinario se define como el volumen de orina anulado por la unidad del tiempo. Es relacionado en la función de músculo del detrusor y la resistencia uretral. Los altos flujos pueden indicar la sobreactividad del detrusor, y los regímenes del flujo bajo se podrían causar por un músculo débil del detrusor o una obstrucción urinaria del enchufe.

Además de flujo urinario, la presión del punto de la fuga también se mide. La presión del punto de la fuga del diafragma es la presión máxima del músculo del detrusor durante la carga química pasiva del diafragma antes de que ocurra una fuga.

Pasado, el perfil uretral de la presión es una evaluación de la resistencia del derrame de la uretra. Es medido generalmente tomando mediciones de la presión a lo largo del largo de la uretra usando un catéter lleno de agua conectado con un transductor de presión.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Catherine Shaffer

Written by

Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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