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Diagnostic de neutropénie

La neutropénie est un trouble hématologique défini comme réduction du nombre absolu de neutrophiles dans le sang. Les la plupart des causes classiques de la neutropénie sont ceux qui sont acquises, y compris des viraux infection, la neutropénie liée à différents médicaments et la neutropénie immunisée.

La neutropénie est plutôt une fréquente trouvant ce qui est souvent tolérée bonne et normalise rapidement mais peut également être une conclusion secondaire dans un patient présentant les troubles significatifs, qui peuvent être en danger pour des complications infectieuses. L'inspection hématologique normale est comptage de cellules sous un microscope, qui est nécessaire pour confirmer des troubles recensés par les ripostes robotisées de cellules et pour examiner la morphologie de cellules.

neutropénieCrédit d'image : Sakurra/Shutterstock.com

Bilan du patient neutropenic

Comme cela est le cas pour la plupart des entités cliniques en médicament, la pierre angulaire pour évaluer un patient présentant la neutropénie est une histoire détaillée et un examen matériel. Les médecins devraient s'enquérir des sympt40mes tels que la perte de poids, fièvre ou la nuit sue, des viraux infection récents, des médicaments et des plaintes de rhéumatologique.

D'autres aspects des antécédents médicaux devraient comprendre un bilan d'origine ethnique pour déterminer la probabilité de la neutropénie constitutionnelle. Une histoire diététique devrait être prise, quoique la plupart des déficits nutritionnels habituels (tels que le déficit de vitamine B12 ou de folate) entraînent le pancytopenia plutôt que la neutropénie d'isolement. Dans les patients présentant une histoire de la chirurgie gastrique significative, le déficit de cuivre est également une possibilité.

Une première évaluation de fonctionnement circulatoire et respiratoire (avec la ressuscitation active en cas de besoin) devrait être suivie de l'inspection prudente pour les centres potentiels de l'infection. Une attention particulière devrait être dirigée vers l'oropharynx et le periodontium, des sites des cathéters et des procédures récentes, lymphadénopathie dans parties variées du fuselage, ainsi que des conduits auditifs externes.

La configuration de récent ou des infections à répétition est significative en définissant la durée et la signification clinique de la neutropénie existante. Les infections à répétition dans un patient qui a précédemment apprécié des bonnes santés peuvent aider la pointe d'épingle quand la neutropénie a commencé et aussi donne l'analyse dans si elle réfléchit une maladie grave.

Évaluation de laboratoire

Une fois qu'on soupçonne la neutropénie, les enquêtes postérieures devraient suivre. La première étape recense si la neutropénie est isolée ou il y a les signes associés d'aplasie médullaire, tels que l'anémie et la thrombopénie. Par conséquent, les opérations préliminaires devraient comprendre un hémogramme (CBC) avec la formule leucocytaire et la prélèvement pour évaluer la morphologie de neutrophile.

L'inspection de la moelle osseuse est souvent obligatoire afin d'exclure la pathologie maligne, déterminer la technique des cellules de moelle osseuse et évaluer la maturation myéloïde. L'arrestation de maturation à l'étape de promyélocyte se produit souvent dans la neutropénie congénitale sévère, alors que le hypercellularity avec les précurseurs myéloïdes accrus et peu de maturations propose un diagnostic de la neutropénie liée au traitement.

Les investigations appropriées de laboratoire dans le cadre de la neutropénie graduelle ou persistante plus de deux semaines comprennent l'épreuve à l'antiglobuline (test de Coombs direct) pour l'anémie hémolytique, les immunoglobulines (IgA, IgG et IgM), les anticorps associés d'antineutrophil, sérologies virales, examinant pour des maladies auto-immune, ainsi que l'analyse de l'ADN pour différentes mutations.

Bien qu'un organisme spécifique ne soit pas trouvé dans la moitié des patients présentant la neutropénie fébrile, un diagnostic présumé de l'infection est dû pivotalement au risque de retenir le traitement antibiotique. Les radiographies du thorax ne sont pas obligatoires, mais sont proposées quand il y a de preuve clinique d'une infection respiratoire.

Dans un réglage non-urgent, il est raisonnable d'observer le patient pendant six semaines, obtenant le hématogramme et les différentiels trois fois par semaine et marquant les comptes de neutrophile avec le nombre d'infections, de fièvres, et de tous les changements de la santé orale (par exemple ulcération et gingivite). Si un patient a la neutropénie sévère, le transfert à un hématologue de spécialiste est nécessaire.

Neutropenia and the Neutropenic diet

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Last Updated: Apr 13, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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