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Diagnosi di neutropenia

La neutropenia è un disordine ematologico definito come riduzione del numero assoluto dei neutrofili nel sangue. La maggior parte delle cause comuni della neutropenia sono quelle che si acquistano, compreso le infezioni virali, la neutropenia connessa con le droghe differenti e la neutropenia immune.

La neutropenia è piuttosto un frequente trovando quale è spesso tollerata buona e si normalizza rapido ma può anche essere un'individuazione secondaria in un paziente con i disordini significativi, che possono essere a rischio delle complicazioni contagiose. L'esame ematologico standard è il contaggio di cellule sotto un microscopio, che è necessario da confermare i disordini identificati dai contatori di cellule automatizzati e da esaminare la morfologia delle cellule.

neutropeniaCredito di immagine: Sakurra/Shutterstock.com

Valutazione del paziente neutropenic

Come nel caso della maggior parte delle entità cliniche nella medicina, la pietra angolare per la valutazione del paziente con la neutropenia è una cronologia dettagliata e un esame fisico. I medici dovrebbero chiedere notizie sui sintomi quale perdita di peso, febbre o la notte suda, infezioni virali recenti, farmaci e reclami rheumatologic.

Altri aspetti di anamnesi dovrebbero comprendere una valutazione dell'origine etnica per determinare la probabilità della neutropenia costituzionale. Una cronologia dietetica dovrebbe essere catturata, anche se la maggior parte delle carenze nutrizionali usuali (quali il vitamina b12 o la carenza folica) causano la pancitopenia piuttosto di quanto la neutropenia isolata. In pazienti con una cronologia di ambulatorio gastrico significativo, la carenza di rame è egualmente una possibilità.

Una valutazione iniziale della funzione circolatoria e respiratoria (con rianimazione attiva se necessario) dovrebbe essere seguita da esame prudente per i fuochi potenziali dell'infezione. Particolare attenzione dovrebbe essere diretta verso l'orofaringe e il periodontium, siti dei cateteri e delle procedure recenti, la linfadenopatia in varie parti del corpo come pure condotti uditivi esterni.

Il reticolo delle infezioni recenti o ricorrenti è significativo nella definizione sia la durata che del significato clinico della neutropenia attuale. Le infezioni ricorrenti in un paziente che precedentemente ha goduto dei buona salute possono aiutare il puntiforme quando la neutropenia ha cominciato ed anche danno la comprensione in se riflette una malattia seria.

Valutazione del laboratorio

Una volta che la neutropenia è sospettata, le indagini successive dovrebbero seguire. Il primo punto sta identificando se la neutropenia è isolata o ci sono segni associati dell'errore del midollo osseo, quali l'anemia e la trompocitopenia. Di conseguenza, i punti preliminari dovrebbero comprendere un emocromo (CBC) con il conteggio differenziale e la sbavatura per valutare la morfologia del neutrofilo.

L'esame del midollo osseo è spesso obbligatorio per escludere la patologia maligna, determinare il cellularity del midollo osseo e valutare la maturazione mieloide. L'arresto di maturazione nella fase del promyelocyte si presenta spesso nella neutropenia congenita severa, mentre il hypercellularity con i precursori mieloidi aumentati e pochi maturations suggerisce una diagnosi della neutropenia farmaco-indotta.

Le indagini pertinenti del laboratorio nel contesto della neutropenia progressiva o persistente oltre due settimane comprendono il test di Coombs (prova diretta di antiglobulin) per l'anemia emolitica associata, le immunoglobuline (IgA, IgG e IgM), gli anticorpi del antineutrophil, serologies virali, schermando per le malattie autoimmuni come pure l'analisi del DNA per le mutazioni differenti.

Sebbene un organismo specifico non sia trovato a metà dei pazienti con la neutropenia febbrile, una diagnosi presuntiva dell'infezione è chiave dovuto il rischio di trattenimento della terapia antimicrobica. Le radiografie del torace non sono obbligatorie, ma sono suggerite quando c'è prova clinica di un'infezione respiratoria.

In una regolazione non urgente, è ragionevole osservare il paziente per sei settimane, ottenente il CBC ed i differenziali tre volte un la settimana e correlante i conteggi del neutrofilo con il numero delle infezioni, delle febbri e di tutti i cambiamenti nella salubrità orale (per esempio ulcerazione e gengivite). Se un paziente ha neutropenia severa, il rinvio ad un ematologo dello specialista è necessario.

Neutropenia and the Neutropenic diet

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Last Updated: Apr 13, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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